Иммунопрофилактика¶
Иммунопрофилактика — это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение инфекционных заболеваний путём создания и поддержания специфического иммунитета у населения. Включает вакцинацию, ревакцинацию, введение иммуноглобулинов и специфических сывороток, а также неспецифические методы повышения устойчивости организма к инфекциям. В Российской Федерации иммунопрофилактика регулируется Федеральным законом от 17 сентября 1998 года № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».
¶Основные понятия
Иммунопрофилактика подразделяется на два направления:
- Специфическую — создание иммунитета против конкретного возбудителя с помощью вакцин, анатоксинов, иммуноглобулинов и сывороток;
- Неспецифическую — повышение общей резистентности организма (закаливание, витаминизация, рациональное питание, санитарно-гигиенические мероприятия).
Вакцина — это препарат, содержащий ослабленные или убитые микроорганизмы, их компоненты или генетический материал, вызывающий формирование иммунитета без развития заболевания. Анатоксины — обезвреженные токсины бактерий (столбнячный, дифтерийный), формирующие антитоксический иммунитет.
¶Классификация вакцин
| Тип вакцины | Пример | Особенности |
|---|---|---|
| Живые ослабленные | вакцина БЦЖ, оральная полиомиелитная | Длительный иммунитет, редкие осложнения |
| Инактивированные | вакцина против клещевого энцефалита | Требуют ревакцинации |
| Химические (субъединичные) | вакцина против гепатита B | Содержат очищенные антигены |
| Токсоидные | анатоксин столбнячный | Защита от токсинов |
| Генно-инженерные | рекомбинантная вакцина против гепатита B | Синтез антигена в дрожжах |
| МРНК-вакцины | — | Новый тип, введён в практику с 2020 года |
¶История развития
Вакцинация как метод зародилась в России: в 1768 году крестьянин Степан Иванов из села Федотовка Владимирской губернии привил оспу своему сыну, получив иммунитет. В 1796 году английский врач Эдвард Дженнер провёл классический опыт с коровьей оспой, заложив основы вакцинации. В России первые государственные меры по оспопрививанию приняты указом Петра I (1712), а в 1801 году открыта первая вакцинная станция в Москве.
В XIX веке Луи Пастер создал вакцины против сибирской язвы и бешенства, Илья Мечников разработал учение о фагоцитозе, а Павловский институт (ныне НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи) стал центром разработки отечественных вакцин. В XX веке массовая иммунопрофилактика позволила ликвидировать оспу (объявлена ликвидированной ВОЗ в 1980 году) и значительно снизить заболеваемость полиомиелитом, дифтерией, столбняком и корью.
¶Национальный календарь профилактических прививок
В России действует Национальный календарь профилактических прививок, утверждаемый приказом Минздрава. Он включает обязательные прививки от:
- гепатита B (новорождённым);
- туберкулёза (БЦЖ);
- пневмококковой инфекции;
- дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС);
- полиомиелита;
- кори, паротита, краснухи;
- гриппа (сезонная вакцинация);
- клещевого энцефалита (в эндемичных районах).
Помимо календаря, существует календарь прививок по эпидемическим показаниям, включающий вакцинацию против бешенства, чумы, холеры, брюшного тифа и других инфекций.
¶Принципы проведения
Иммунопрофилактика проводится в плановом порядке с учётом эпидемиологической обстановки. Основные принципы:
- Возрастные сроки — прививки делаются в определённые возрастные интервалы, когда формируется наиболее устойчивый иммунитет.
- Ревакцинация — повторное введение вакцины для поддержания защитного уровня антител.
- Учёт противопоказаний — прививки не проводятся при острых заболеваниях, иммунодефицитах, аллергических реакциях на компоненты вакцины.
- Эпидемиологические показания — вакцинация проводится в очагах инфекции или в районах с высоким риском заражения.
¶Иммуноглобулины и сыворотки
Для экстренной профилактики применяются готовые антитела:
- Иммуноглобулин против столбняка — вводится при травмах, родах, операциях у непривитых;
- Иммуноглобулин против бешенства — после укусов животных;
- Противостолбнячная и противодифтерийная сыворотки — для лечения и профилактики при контакте с больным;
- Иммуноглобулин против кори — при контакте непривитых детей с заболевшими.
¶Значение и современное состояние
Иммунопрофилактика остаётся одним из наиболее эффективных методов борьбы с инфекционными болезнями. По данным ВОЗ, ежегодно вакцинация предотвращает от 2 до 3 миллионов смертей в мире. В России охват вакцинацией детей первого года жизни по основным позициям календаря составляет более 90 %.
Вместе с тем в России сохраняются проблемы: циркуляция вакцинных штаммов полиомиелита, случаи отказов от прививок, необходимость совершенствования системы надзора за поствакцинальными реакциями. Разработка новых вакцин — против туберкулёза нового поколения, ВИЧ, малярии — продолжается в НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи, НИИ вакцин и сывороток имени И.И. Мечникова и других учреждениях.
¶Источники
- Федеральный закон РФ № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (17.09.1998)
- Национальный календарь профилактических прививок, приказ Минздрава России
- Методические рекомендации Минздрава России по проведению иммунопрофилактики
- Основы иммунологии, учебник под редакцией И.И. Мечникова
- Всемирная организация здравоохранения, материалы по иммунизации