Инъекция в бедро¶
Инъекция в бедро — внутримышечная инъекция лекарственного препарата, выполняемая в мышцы переднелатеральной поверхности бедра. Относится к числу наиболее распространённых способов внутримышечного введения лекарств, поскольку зона введения легко доступна для самостоятельного выполнения, малоболезненна и содержит крупные мышцы, обеспечивающие хорошее всасывание препарата.
¶Анатомическая область
Внутримышечные инъекции в бедро проводят в область так называемого «кармана Вентро-Латеро-Феморального» участка (Vastus lateralis) — широкой латеральной мышцы бедра. Зона введения определяется условными ориентирами:
- верхняя граница — на два-три поперечника ладони ниже большого вертела бедренной кости;
- нижняя граница — на два-три поперечника ладони выше коленного сустава;
- передняя граница — по передней срединной линии бедра;
- задняя граница — по задней срединной линии бедра.
Наиболее безопасная точка — средняя треть наружной поверхности бедра. Именно эту область выбирают медицинские работники при самостоятельном введении препаратов пациентом, так как здесь отсутствуют крупные нервные стволы и крупные сосуды.
¶Показания
Внутримышечные инъекции в бедро выполняют при необходимости введения:
- жирорастворимых и водных растворов лекарственных препаратов в объёме до 5 мл у взрослых (до 2 мл у детей);
- препаратов, раздражающих подкожную клетчатку (сульфат магния, некоторые антибиотики);
- средств, требующих более быстрого всасывания, чем при подкожном введении;
- вакцин, для которых инструкция допускает внутримышечное введение в эту область.
¶Необходимые материалы
Для выполнения инъекции требуются:
- одноразовый шприц объёмом 2,5–5 мл с иглой длиной 40–60 мм (для взрослых);
- ампула или флакон с препаратом;
- антисептик (спиртовые салфетки, 70 % раствор этилового спирта);
- перчатки;
- ватный шарик или салфетка.
Игла для внутримышечного введения в бедро у взрослых должна быть не короче 40 мм — это обеспечивает попадание препарата в мышечную ткань, а не в подкожную клетчатку.
¶Техника выполнения
¶Подготовка
Тщательно моют руки, надевают перчатки, обрабатывают руки антисептиком. Ампулу обрабатывают спиртовой салфеткой, вскрывают, набирают препарат в шприц, не касаясь иглой стенок ампулы. Шприц держат иглой вверх, выпускают воздух до появления капли раствора на кончике иглы.
¶Положение пациента
Пациент ложится на спину (или на здоровый бок), нога, в которую будет сделана инъекция, должна быть максимально расслаблена. При самостоятельном выполнении допустимо положение сидя с слегка согнутой в колене ногой.
¶Порядок действий
- Пальцами левой руки натягивают кожу в месте предполагаемого введения.
- Держа шприц как карандаш (или под углом 90° к поверхности кожи), быстрым уверенным движением прокалывают кожу и вводят иглу на всю длину в мышцу.
- Слегка оттягивают поршень (аспирационная проба) — если в шприц поступает кровь, иглу извлекают, инъекцию повторяют в другую точку.
- Медленно, в течение 5–10 секунд, вводят препарат.
- Быстро извлекают иглу, прижимают к месту инъекции ватный шарик с антисептиком, слегка массируют область для лучшего распределения препарата.
¶Осложнения
При нарушении техники возможны:
- гематома — при повреждении сосуда;
- инфильтрат (уплотнение) — при многократных инъекциях в одну точку или введении раздражающих препаратов;
- абсцесс — при нарушении правил асептики;
- повреждение седалищного нерва — при выборе задненаружной области бедра;
- аллергическая реакция, вплоть до анафилактического шока — при введении препаратов, к которым у пациента есть гиперчувствительность.
При появлении стойкой боли, покраснения, повышения температуры в месте инъекции, лихорадки необходимо обратиться за медицинской помощью.
¶Противопоказания
Внутримышечное введение в бедро не проводят при:
- нарушении свёртываемости крови;
- воспалительных или инфекционных поражениях кожи в месте инъекции;
- наличии опухолей в зоне введения;
- мышечной атрофии в месте предполагаемой инъекции.
¶Особенности у детей
У детей первых месяцев жизни широкая латеральная мышца бедра является предпочтительным местом внутримышечной инъекции — она развита достаточно хорошо, а ягодичная мышца в этом возрасте ещё мала. Объём вводимого препарата не должен превышать 2 мл. Иглу вводят под углом 90°, предварительно собрав кожную складку.
¶Правила безопасности
- Использовать только одноразовые шприцы и иглы.
- Не хранить вскрытый препарат дольше указанного в инструкции времени.
- Не смешивать в одном шприце несколько препаратов без назначения врача.
- Утилизировать использованный шприц в контейнер для острых предметов.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению лекарственных препаратов (внутримышечное введение)
- «Справочник медицинской сестры», учебное пособие
- Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по внутримышечным инъекциям
- «Наркология и наркотические средства: справочник для медицинских работников»
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации