Инфекции, переносимые клещами¶

Клещевые инфекции — группа инфекционных заболеваний, возбудители которых передаются человеку и животным через укусы иксодовых, аргасовых и других клещей, а также при контакте с их фекалиями или раздавливании насекомого на коже. Клещи являются переносчиками (векторами) бактерий, вирусов, простейших и спирохет, вызывающих тяжёлые заболевания нервной системы, сердца, суставов и внутренних органов. В России ежегодно регистрируются десятки тысяч случаев клещевых инфекций, что обусловлено широким распространением иксодовых клещей в лесной и лесостепной зонах.

¶Основные заболевания, переносимые клещами

¶Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит — вирусное заболевание, поражающее оболочки и вещество головного и спинного мозга. Возбудитель — вирус клещевого энцефалита из семейства Flaviviridae. Переносчики — иксодовые клещи Ixodes persulcatus (таёжный клещ) и Ixodes ricinus (европейский лесной клещ). Вирус передаётся со слюной клеща при укусе, возможен алиментарный путь заражения через сырое молоко коз и коров. Болезнь протекает в лихорадочной, менингеальной, менингоэнцефалитической и полиомиелитической формах; летальность достигает 20–30 % при генерализованных формах. В России ежегодно регистрируется около 2–4 тысяч случаев заболевания, основные очаги — Урал, Сибирь, Дальний Восток, Поволжье. Специфическая профилактика проводится вакцинацией.

¶Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)

Болезнь Лайма — природноочаговое бактериальное заболевание, возбудитель — спирохеты рода Borrelia, преимущественно Borrelia burgdorferi sensu lato. Переносчики — те же виды иксодовых клещей, что и при клещевом энцефалите. Заболевание поражает кожу (мигрирующая эритема), суставы, сердце и нервную систему. Без лечения переходит в хроническую форму с развитием артритов, неврологических нарушений и кардиопатий. Наиболее распространённая клещевая инфекция в России — ежегодно выявляется более 7–8 тысяч случаев.

¶Крымская геморрагическая лихорадка

Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ) — вирусное заболевание из группы арбовирусных инфекций, возбудитель — вирус семейства Bunyavirales. Переносчики — иксодовые клещи Hyalomma marginatum. Основные очаги — южные регионы России: Крым, Краснодарский и Ставропольский края, Дагестан. Болезнь протекает с высокой лихорадкой, геморрагической сыпью, кровоизлияниями и полиорганной недостаточностью. Летальность — 2–5 %.

¶Пятнистая лихорадка Скалистых гор

Пятнистая лихорадка Скалистых гор (ПЛСГ) — бактериальная инфекция, возбудитель — Rickettsia rickettsii. Переносчики — клещи Dermacentor. В России заболевание известно как сибирский клещевой риккетсиоз, возбудитель — Rickettsia sibirica. Протекает с лихорадкой, головной болью, характерной пятнисто-папулёзной сыпью. Возможен летальный исход при отсутствии лечения антибиотиками.

¶Туляремия

Туляремия — бактериальное заболевание, возбудитель — Francisella tularensis. Клещи (в основном Dermacentor и Ixodes) служат резервуаром и переносчиком возбудителя. Заражение возможно при укусе, разделке тушек инфицированных грызунов, контакте с растительностью. Характерны лихорадка, увеличение лимфоузлов, местные поражения кожи.

¶Мошкулёв возвратный (возвратный клещевой тиф)

Возвратный тиф, вызываемый боррелиями Borrelia recurrentis, переносится вшами, однако ряд боррелиозов (например, боррелиоз Омской, Кавказский клещевой боррелиоз) передаётся именно клещами.

¶Классификация клещевых инфекций

¶Географическое распространение в России

Распространённость клещевых инфекций определяется ареалом переносчиков. Таёжный клещ Ixodes persulcatus обитает от западных границ России до Дальнего Востока, формируя очаги клещевого энцефалита и боррелиоза. Клещи Dermacentor reticulatus распространены в европейской части и Сибири, переносят риккетсиозы и бабезиоз. Клещи Hyalomma marginatum встречаются в южных регионах.

¶Профилактика

Основные меры профилактики клещевых инфекций:

• Вакцинация — применяется против клещевого энцефалита (вакцины «Энцевир», «Клещ-Э-Вак» и другие), рекомендована жителям и отдыхающим в очаговых территориях.
• Химическая профилактика — обработка одежды акарицидными средствами (перметрин), репелленты на открытые участки тела.
• Соблюдение мер предосторожности — закрытая одежда при посещении леса, осмотр тела после прогулки, своевременное удаление присосавшегося клеща.
• Серологическая профилактика — введение иммуноглобулина после присасывания клеща (эффективность ограничена и не заменяет вакцинацию).

¶Экстренная профилактика

При присасывании клеща его извлекают пинцетом или специальным устройством, помещают в ёмкость и направляют в лабораторию для исследования методом ПЦР на возбудителей клещевого энцефалита, боррелиоза и риккетсиозов. При подтверждении инфицированности клеща проводится экстренная профилактика: введение вакцины (при отсутствии аллергии и в первые 3 суток) или иммуноглобулина, профилактический курс антибиотиков при выявлении Borrelia.

¶Интересные факты

Клещи не нападают с деревьев — они поджидают жертву, сидя на траве и кустарнике на высоте до 1 метра. Некоторые виды клещей способны выживать без пищи более двух лет. Вирус клещевого энцефалита может передаваться внутриутробно от матери плоду.

¶Источники

• Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Е. Венгерова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по клещевому энцефалиту и болезни Лайма.
• Методические рекомендации Роспотребнадзора по профилактике клещевых инфекций.
• Жукова Н.С., Семёнов В.Г. Клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз в России. — М.: НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи.