Ирифрин — глазные капли с фенилэфрином¶
Ирифрин — торговое наименование лекарственного препарата на основе фенилэфрина гидрохлорида, выпускаемого в форме глазных капель. Относится к группе симпатомиметиков (адреномиметиков) и применяется в офтальмологической практике для диагностических и лечебных целей. Действующее вещество — фенилэфрин, синтетический аналог адреналина, избирательно стимулирующий α₁-адренорецепторы. Препарат зарегистрирован в России и ряде других стран; оригинальным производителем выступает компания, выпускающая растворы в концентрациях 2,5 % и 10 %.
¶Состав и формы выпуска
Основу препарата составляет фенилэфрина гидрохлорид. В зависимости от концентрации различают:
- Ирифрин 2,5 % — раствор для инстилляций, предназначенный преимущественно для диагностических процедур и терапии у детей;
- Ирифрин 10 % — более концентрированный раствор, применяемый у взрослых для расширения зрачка и в лечебных схемах.
Вспомогательные компоненты включают консерванты, буферные вещества и воду для инъекций, обеспечивающие стабильность и физиологическую совместимость раствора со структурами глаза. Форма выпуска — пластиковые флаконы-капельницы объёмом, как правило, 5 мл.
¶Механизм действия
Фенилэфрин относится к прямым α-адреномиметикам. Стимулируя α₁-адренорецепторы, расположенные в мышце, расширяющей зрачок (дилататоре зрачка), он вызывает её сокращение и, как следствие, мидриаз — расширение зрачка. В отличие от атропина и циклопентолата, фенилэфрин не блокирует холинергические рецепторы и практически не влияет на аккомодацию и тонус ресничной мышцы. Это объясняет отсутствие выраженного циклоплегического эффекта.
Кроме того, стимуляция α-рецепторов сосудов конъюнктивы приводит к сужению артериол и уменьшению отёка слизистой. Данное свойство лежит в основе применения препарата при некоторых воспалительных и аллергических состояниях.
¶Применение
¶Диагностика
Раствор 2,5 % и 10 % используют для расширения зрачка перед офтальмоскопией, биомикроскопией и другими методами исследования глазного дна. Мидриаз развивается через 15–30 минут после инстилляции и сохраняется несколько часов. Важное преимущество — сохранение аккомодации, что позволяет пациенту читать и работать на близком расстоянии.
¶Лечебное применение
Препарат назначают при:
- иридоциклитах и увеитах — для профилактики образования задних синехий (сращений радужки с хрусталиком);
- спазмах аккомодации и так называемой привычно-избыточной аккомодации у детей;
- синдроме «красного глаза» при аллергических и воспалительных процессах конъюнктивы;
- некоторых формах косоглазия и в комплексной терапии нарушений аккомодации.
В детской офтальмологии предпочтение отдают концентрации 2,5 %, поскольку она обеспечивает более мягкое и контролируемое действие.
¶Противопоказания и побочные эффекты
К основным противопоказаниям относят:
- закрытоугольную глаукому и подозрение на неё (риск провокации острого приступа);
- гиперчувствительность к компонентам;
- выраженные сердечно-сосудистые заболевания, тяжёлую гипертензию;
- возраст до определённого порога для высоких концентраций;
- одновременный приём ингибиторов МАО и трициклических антидепрессантов.
Возможные нежелательные реакции: жжение и дискомфорт в глазу, преходящая гиперемия, слезотечение, редко — повышение артериального давления, тахикардия, головная боль, аллергические проявления. При длительном бесконтрольном применении возможно развитие тахифилаксии — снижения эффекта.
¶Особенности и меры предосторожности
Фенилэфрин способен всасываться через слизистую оболочку и оказывать системное действие, поэтому у пациентов с сердечно-сосудистой патологией требуется осторожность. После инстилляции рекомендуется пережимать слёзные точки для уменьшения попадания раствора в носоглотку. Вождение транспорта в период мидриаза может быть затруднено из-за светобоязни.
Препарат не предназначен для самостоятельного применения без назначения врача. Длительность курса и концентрацию определяет офтальмолог с учётом возраста и состояния пациента.
¶Место среди мидриатиков
Ирифрин занимает промежуточное положение между короткодействующими мидриатиками (например, тропикамидом) и длительно действующими холинолитиками (атропин). Его ключевые отличия — сохранение аккомодации и относительно быстрое обратимое действие, что делает его удобным как в диагностике, так и в педиатрической практике. При этом он не заменяет циклоплегические средства там, где требуется полное отключение аккомодации.
¶Источники
- Инструкции по медицинскому применению препарата Ирифрин.
- Справочник лекарственных средств «Видаль».
- Руководства по клинической офтальмологии.
- Материалы по фармакологии адреномиметических средств.