Исправление прикуса¶
Исправление прикуса — комплекс ортопедических, ортодонтических и хирургических мероприятий, направленных на восстановление нормального смыкания зубных рядов. Прикусом называют характер смыкания верхней и нижней челюстей; нормальным считается физиологический прикус, при котором верхний зубной ряд слегка перекрывает нижний, а зубы смыкаются равномерно без избыточной нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) и пародонт. Отклонения от нормы — аномалии прикуса — встречаются у значительной части населения и могут приводить к нарушению жевания, речи, эстетики лица, головным болям и заболеваниям сустава.
¶Классификация аномалий прикуса
В клинической ортодонтии выделяют несколько типов нарушений:
| Тип прикуса | Характеристика |
|---|---|
| Глубокий (дистальный) | Верхний ряд перекрывает нижний более чем на треть высоты коронки |
| Открытый | Отсутствие смыкания в переднем или боковом отделе |
| Прогнатический (дистальный) | Выраженное выдвижение верхней челюсти вперёд |
| Мезиальный (прогенический) | Выдвижение нижней челюсти вперёд |
| Перекрёстный | Смыкание зубов на одной стороне в противоположном норме соотношении |
| Сжатый | Сужение зубных дуг |
Причины аномалий прикуса включают наследственность, вредные привычки в детстве (сосание пальца, длительное использование соски), преждевременную потерю молочных зубов, нарушение носового дыхания, травмы и заболевания челюстей.
¶Методы исправления
¶Ортодонтическое лечение
Основной метод исправления прикуса у детей и взрослых. Включает:
- Брекет-системы — несъёмные конструкции (металлические, керамические, сапфировые), которые крепятся к зубам и соединяются дугой, постепенно перемещающей зубы в правильное положение. Средний срок лечения — от 1,5 до 3 лет.
- Элайнеры (каппы) — прозрачные съёмные конструкции, изготавливаемые индивидуально по цифровому сканированию зубных рядов. Каждая каппа носится 1–2 недели, после чего заменяется следующей из серии.
- Трейнеры и миофункциональные аппараты — применяются преимущественно у детей для коррекции вредных привычек и нормализации положения челюстей.
- Ортодонтические пластинки — съёмные конструкции с винтами и пружинами, используемые в детском возрасте.
¶Ортопедическое лечение
Применяется, когда аномалия прикуса сочетается с дефектами зубов или отсутствием зубов. Методы включают коронки, мостовидные протезы, виниры и люминиры, которые восстанавливают правильную высоту и форму коронок и тем самым нормализуют смыкание. При выраженной потере зубов показано протезирование с восстановлением прикуса.
¶Хирургическое лечение
Ортогнатическая хирургия (хирургическая коррекция прикуса) применяется при тяжёлых скелетных аномалиях, не поддающихся ортодонтической коррекции. Операция включает остеотомию (рассечение) костей верхней и/или нижней челюсти с перемещением их фрагментов в правильное положение и фиксацией титановыми пластинами. Проводится под общим наркозом, часто сочетается с предварительным и последующим ортодонтическим лечением.
¶Исправление прикуса у взрослых
Во взрослом возрасте исправление прикуса возможно, но имеет особенности:
- Костная ткань менее податлива, поэтому лечение длится дольше, чем у детей.
- При отсутствии зубов или их значительных дефектах перед ортодонтическим лечением может потребоваться ортопедическая подготовка.
- Существуют возрастные ограничения для хирургической коррекции — операция обычно проводится после 18–20 лет, когда завершается рост челюстей.
- Параллельно лечат заболевания дёсен и ВНЧС, если они имеются.
¶Исправление прикуса у детей
Детский возраст считается оптимальным для ортодонтического лечения, так как челюстная кость растёт и более податлива. Профилактический осмотр ортодонта рекомендуется проводить с 5–7 лет. В молочном и сменном прикусе применяются пластинки, трейнеры и миофункциональные аппараты; брекет-системы ставят обычно с 12–14 лет, когда сформирован постоянный прикус.
¶Возможные осложнения
При неправильном или несвоевременном лечении аномалии прикуса могут приводить к:
- Повышенному стиранию эмали и развитию кариеса.
- Заболеваниям пародонта (гингивит, пародонтит).
- Болям и щелчкам в ВНЧС, головным болям.
- Нарушению дыхания и храпу (особенно при глубоком прикусе и сужении верхней челюсти).
- Психологическому дискомфорту из-за эстетики улыбки.
¶Интересные факты
- Исправление прикуса проводилось ещё в Древнем Египте — археологи находили примитивные брекеты из золотой проволоки.
- Первые научно обоснованные ортодонтические аппараты создал в начале XX века американский стоматолог Эдвард Энгель.
- В России ортодонтия как самостоятельная специальность оформилась в 1950-е годы; крупнейшие центры работают при Московском медико-стоматологическом университете и СПбГМУ.
Источники:
- «Ортодонтия» под редакцией В.Н. Трезубова
- «Дефекты и аномалии зубов и челюстей» В.В. Волков, А.С. Соловьёв
- Клинические рекомендации Минздрава России по ортодонтическому лечению