Какой врач лечит колени¶
Врач, лечащий колени, — это ортопед-травматолог (в ряде случаев — ревматолог, артролог или хирург), специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний и повреждений коленного сустава. Коленный сустав — один из крупнейших и наиболее нагруженных суставов человека, поэтому его патологии составляют значительную долю обращений к ортопедам.
¶К кому обращаться в первую очередь
Первичный приём при болях в колене обычно проводит ортопед-травматолог. Этот специалист занимается:
- повреждениями менисков и связок (разрывы, надрывы);
- переломами мыщелков бедренной и большеберцовой костей, надколенника;
- артрозом (гонартрозом) на различных стадиях;
- нестабильностью коленного сустава;
- последствиями травм и хирургических вмешательств.
В государственных поликлиниках первичный приём при болях в суставах нередко ведёт хирург или травматолог, который при необходимости направляет к узкому специалисту.
¶Смежные специальности
¶Ревматолог
Ревматолог лечит системные заболевания соединительной ткани, при которых поражается коленный сустав:
- ревматоидный артрит;
- подагра;
- реактивный артрит;
- системная красная волчанка;
- псориатический артрит.
При подозрении на воспалительный (а не дегенеративный) характер боли показана консультация ревматолога.
¶Артролог
Артролог — узкий специалист по суставным заболеваниям. В России артрологи принимают преимущественно в крупных городах и частных клиниках; в государственной системе здравоохранения эта специальность распространена ограниченно.
¶Травматолог-ортопед
При острой травме (падение, удар, подворот ноги) необходимо обратиться к травматологу. Врач назначает рентген, при необходимости — МРТ или КТ, и определяет тактику лечения: от иммобилизации до артроскопической операции.
¶Хирург и эндопротезист
При запущенном гонартрозе, разрушении сустава и отсутствии эффекта от консервативного лечения показана операция — эндопротезирование коленного сустава. Вмешательство выполняет артролог-хирург или ортопед-травматолог, прошедший дополнительную подготовку по эндопротезированию.
¶Симптомы, при которых нужен врач
Обратиться к специалисту рекомендуется при следующих проявлениях:
- боль в колене при ходьбе, подъёме или спуске по лестнице;
- отёк, припухлость, покраснение сустава;
- ограничение подвижности — невозможность полностью согнуть или разогнуть ногу;
- щелчки, хруст, блокады сустава;
- нестабильность — ощущение «подкашивания» ноги;
- повышение местной или общей температуры.
¶Диагностика
На первичном приёме врач собирает анамнез, проводит осмотр и пальпацию сустава, оценивает объём движений и стабильность. Для уточнения диагноза назначаются:
| Метод | Что выявляет |
|---|---|
| Рентген | Переломы, сужение суставной щели, костные разрастания |
| МРТ | Повреждения менисков, связок, хряща, мягких тканей |
| КТ | Точные характеристики костных структур |
| УЗИ | Скопление жидкости, состояние мягких тканей |
| Артроскопия | Одновременно диагностика и лечение внутрисуставных повреждений |
| Анализы крови | Маркеры воспаления, ревматоидный фактор, уровень мочевой кислоты |
¶Основные заболевания коленного сустава
¶Гонартроз (остеоартроз)
Дегенеративное поражение хряща, чаще встречающееся у людей старше 40–50 лет, а также у спортсменов и лиц с избыточной массой тела. Лечит ортопед; на ранних стадиях применяются медикаменты, физиотерапия и ЛФК, на поздних — эндопротезирование.
¶Повреждение менисков
Частая спортивная травма. Проявляется блокадой сустава, болью по внутренней или наружной поверхности колена. Лечит ортопед-травматолог; при разрывах показана артроскопическая операция.
¶Разрыв крестообразной связки
Сопровождается ощущением нестабильности, отёком, гемартрозом. Лечение — пластика связки, реабилитация под контролем травматолога и врача ЛФК.
¶Ревматоидный артрит
Системное аутоиммунное заболевание; лечит ревматолог с применением базисной терапии.
¶Куда идти: практические ориентиры
- При травме — в травмпункт или приёмный покой ближайшей больницы.
- При хронической боли, отёке, ограничении подвижности — к ортопеду-травматологу по полису ОМС в поликлинике по месту жительства.
- При подозрении на системное ревматологическое заболевание (боль в нескольких суставах, утренняя скованность) — к ревматологу.
- Детям и подросткам — к детскому ортопеду.
¶Профилактика
Основные меры профилактики заболеваний коленного сустава: контроль массы тела, укрепление мышц бедра (прежде всего четырёхглавой и задней групп), разминка перед нагрузкой, ношение подходящей обуви, избегание длительного стояния и прыжков на твёрдой поверхности без подготовки.
¶Историческая справка
В России специальность «ортопедия и травматология» выделена в отдельную клиническую дисциплину в 1918 году, когда по инициативе Н. Н. Бурденко были созданы первые кафедры и госпитали по этой специальности. Коленный сустав стал предметом отдельного изучения с развитием артроскопии в конце XX века.