Кал — характеристики, состав и значение¶
Кал — конечный продукт пищеварения, выводимый из организма через анальное отверстие. Внешний вид кала существенно варьируется в зависимости от вида животного, рациона, состояния здоровья и возраста. У человека характеристики кала являются одним из клинических маркеров работы желудочно-кишечного тракта.
¶Состав
Кал формируется в толстой кишке из непереваренных остатков пищи, воды, слизи, бактерий (до 30 % сухой массы), эпителиальных клеток и продуктов распада желчи (билирубин придаёт характерный коричневый цвет). Нормальная влажность кала человека — 60–80 %.
¶Классификация по Бристольской шкале
Для оценки консистенции кала используется Бристольская шкала стула (Bristol Stool Scale), разработанная в 1997 году в Бристольском университете (Великобритания). Она выделяет 7 типов:
| Тип | Описание | Особенности |
|---|---|---|
| 1 | Отдельные твёрдые комочки, как орехи | Запор, затруднённая дефекация |
| 2 | Оформленная колбаска с комочками | Склонность к запору |
| 3 | Колбадка с трещинками на поверхности | Норма |
| 4 | Гладкая, мягкая колбаска | Норма, оптимальная консистенция |
| 5 | Мягкие комочки с чёткими краями | Лёгкое послабление стула |
| 6 | Кашицеобразный, неоформленный стул | Послабление, возможно диарея |
| 7 | Полностью жидкий, без твёрдых частиц | Диарея |
Типы 3 и 4 считаются нормальными для здорового взрослого человека.
¶Цвет
Цвет кала определяется прежде всего стеркобилинином — продуктом распада билирубина. Варианты окраски и их причины:
- Коричневый — норма.
- Тёмно-коричневый, почти чёрный — приём препаратов железа, употребление черники, свёклы в больших количествах; также может указывать на кровотечение в верхних отделах ЖКТ (мелена).
- Чёрный, смолистый (дегтеобразный) — кровотечение из пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки (так называемая мелена), приём висмутсодержащих препаратов.
- Зелёный — избыток билирубина, ускорение перистальтики (билирубин не успевает превратиться в стеркобилин), зелёные овощи, зелёное пиво; у новорождённых зелёный меконий — вариант нормы.
- Жёлтый, золотистый — избыток жиров (стеаторея), нарушение желчеотделения.
- Светло-жёлтый, песочный — недостаток желчи, болезни печени и поджелудочной железы.
- Серый, глинистый — закупорка желчных протоков, болезнь Виллера.
- Оранжевый — морковь, тыква, бета-каротин.
- Красный — свёкла, красный желатин; также примесь свежей крови (геморрой, анальная трещина, кровотечение в нижних отделах кишечника).
¶Форма и размер
Нормальный стул у взрослого человека имеет форму мягкой колбаски или цилиндра длиной 10–20 см и диаметром 2–4 см. Форма зависит от времени нахождения в толстой кишке: при длительном транзите кал уплотняется и принимает вид «овечьих шариков» (тип 1 по Бристолю), при укороченном — остаётся неоформленным.
¶Запах
Характерный запах обусловлен продуктами бактериального расщепления белков: индолом, скатолом, сероводородом, метантиолом. Усиление зловония наблюдается при гнилостной диспепсии, нарушении переваривания белков, употреблении чеснока, лука, капусты. Вегетарианский рацион обычно даёт менее резкий запах.
¶Кал у животных
Внешний вид экскрементов существенно различается у разных видов:
- Травоядные (лошади, кролики) — большое количество клетчатки, сформированные шарики (у кроликов) или рыхлая масса (у лошадей), обилие непереваренной растительной клетчатки.
- Плотоядные (собаки, кошки) — плотные оформленные колбаски, белок усваивается на 90–95 %, поэтому объём кала небольшой. У кошек кал обычно тёмно-коричневый, у собак — от жёлто-коричневого до тёмно-коричневого в зависимости от рациона.
- Птицы — помёт состоит из фекалий и мочевых кислот (белый налёт), у зерноядных птиц — кашицеобразный, у хищных — с оболочкой.
- Млекопитающие хищники в дикой природе используют помёт для маркировки территории.
¶Кал в медицине
Анализ кала (копрограмма) включает макроскопическое исследование (количество, форма, цвет, консистенция, запах, наличие примесей), микроскопическое (остатки пищи, клеточные элементы, кристаллы, паразиты) и химическое тестирование (скрытая кровь, стеркобилин, билирубин, pH). Кал на яйца гельминтов и на скрытую кровь — стандартные скрининговые исследования.
¶Интересные факты
- Средний взрослый человек продуцирует около 100–150 г кала в сутки, за жизнь — примерно 8–10 тонн.
- Мумифицированные фекалии (копролиты) археологи используют для реконструкции рациона древних популяций.
- В Древнем Египте кал священных животных использовался в медицинских и косметических целях.
- В Великобритании существует Музей фекалий (Poo Museum) на острове Уайт.
¶Источники
- Бристольская шкала стула, Bristol Royal Infirmary, 1997
- Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа
- Шулутко И. И., Шапиро И. Б. «Заболевания толстой кишки»
- Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по ведению пациентов с запорами