Каптопресс — инструкция по применению¶

Каптопресс — комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий два активных вещества: каптоприл (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента) и гидрохлоротиазид (тиазидный диуретик). Применяется для лечения артериальной гипертензии у взрослых. Относится к рецептурным лекарственным средствам, отпускается из аптек по рецепту врача. Производится фармацевтической компанией «ОЗОН» (Россия) в форме таблеток.

¶Состав и форма выпуска

Одна таблетка Каптопресса содержит два активных компонента в разных дозировках:

Вспомогательные вещества: картофельный крахмал, лактозы моногидрат, микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат и другие компоненты оболочки.

Таблетки круглой двояковыпуклой формы, покрыты плёночной оболочкой белого или желтовато-белого цвета. Расфасованы в блистеры по 10 или 14 таблеток, в картонной пачке — 2 или 4 блистера.

¶Фармакологическое действие

Каптоприл подавляет активность ангиотензинпревращающего фермента, что приводит к снижению выработки ангиотензина II и альдостерона. Результатом становится расширение периферических сосудов, уменьшение периферического сопротивления и снижение артериального давления. Дополнительно каптоприл снижает нагрузку на сердце (пост- и преднагрузку), уменьшает секрецию альдостерона и задержку натрия и воды.

Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик, увеличивающий выведение натрия, хлора и воды с мочой. Снижает объём циркулирующей крови, уменьшает приток крови к сердцу и внутрисосудистое давление.

Комбинация двух компонентов усиливает антигипертензивный эффект: диуретик активирует ренин-ангиотензиновую систему, а каптоприл нейтрализует это компенсаторное повышение. Кроме того, тиазидный диуретик снижает риск гипокалиемии, характерной для монотерапии ингибиторами АПФ.

¶Показания к применению

• Артериальная гипертензия (в том числе резистентная к монотерапии каптоприлом или гидрохлоротиазидом);
• Снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с гипертензией и сопутствующими факторами риска.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к каптоприлу, гидрохлоротиазиду, другим ингибиторам АПФ, сульфаниламидным производным;
• Ангионевротический отёк в анамнезе на фоне применения ингибиторов АПФ;
• Тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
• Анурия;
• Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
• Тяжёлая печёночная недостаточность, прекома;
• Непереносимость лактозы, дефицит лактазы;
• Беременность и период грудного вскармливания;
• Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью назначают при ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, подагре, гиперкальциемии, гипонатриемии, обезвоживании, хронической сердечной недостаточности, пожилом возрасте.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь за час до еды, запивая небольшим количеством воды. Дозу подбирает врач индивидуально.

Начальная доза обычно составляет 25 мг каптоприла + 12,5 мг гидрохлоротиазида один раз в сутки. Через 2–4 недели при недостаточном эффекте дозу можно увеличить до 50 мг + 12,5 мг один или два раза в сутки. Максимальная суточная доза каптоприла — 150 мг, гидрохлоротиазида — 50 мг.

При нарушении функции почек дозу снижают или увеличивают интервал между приёмами. Пациентам пожилого возраста терапию начинают с минимальных доз.

¶Побочные действия

Частые побочные эффекты (более 1%): головокружение, головная боль, сухой кашель, тошнота, диарея, нарушение вкуса, сыпь.

Редкие: ангионевротический отёк, ортостатическая гипотензия, тахикардия, стоматит, сухость во рту, гиперурикемия, гипокалиемия, гипонатриемия, фотосенсибилизация.

Очень редкие: анафилактические реакции, нарушение функции почек, гепатит, панкреатит, лейкопения, тромбоцитопения, бронхоспазм, интерстициальный нефрит.

¶Особые указания

Перед началом лечения необходимо контролировать функцию почек, уровень калия, натрия и креатинина в крови. В период терапии рекомендуется регулярно измерять артериальное давление.

При появлении отёка гортани или лица необходимо немедленно прекратить приём и обратиться за медицинской помощью.

Гидрохлоротиазид может снижать выведение кальция и повышать уровень мочевой кислоты, что важно учитывать пациентам с подагрой.

Внезапная отмена препарата не вызывает резкого повышения давления, но курс лечения должен быть согласован с врачом.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременный приём с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и заменителями соли повышает риск гиперкалиемии. НПВС ослабляют антигипертензивный эффект и усиливают риск нарушения функции почек. Литий при совместном применении может накапливаться в организме. Алкоголь усиливает гипотензивное действие.

¶Передозировка

Симптомы: чрезмерное снижение артериального давления, нарушение водно-электролитного баланса, шок, нарушение функции почек. Лечение симптоматическое, проводится в стационаре.

¶Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Каптопресс (утверждена производителем — ООО «ОЗОН»);
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации;
• Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний (под ред. Е. В. Шляхто).