Карсил: состав, показания и правила приёма¶

Карсил — растительный гепатопротекторный препарат на основе силимарина, получаемого из плодов расторопши пятнистой (Silybum marianum). Относится к группе лекарственных средств, применяемых при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Выпускается болгарской фармацевтической компанией Sopharma в форме драже и таблеток, покрытых оболочкой. Силимарин представляет собой смесь флавоноидов (силибинина, силидианина, силикристина и их изомеров), обладающих антиоксидантным и мембраностабилизирующим действием на гепатоциты.

¶Состав и форма выпуска

В одной таблетке Карсила содержится 35 мг силимарина (экстракт плодов расторопши). Вспомогательные вещества включают лактозы моногидрат, пшеничный крахмал, повидон, целлюлозу микрокристаллическую, стеарат магния, сахарозу, тальк, ацетилфталат целлюлозы, красители.

Препарат выпускается в двух основных лекарственных формах:

• Карсил — драже по 35 мг силимарина, в упаковках по 80 штук;
• Карсил форте — таблетки по 90 мг силимарина, в упаковках по 30 и 60 штук.

Форма «форте» содержит более высокую концентрацию действующего вещества, что позволяет сократить кратность приёма.

¶Механизм действия

Силимарин связывается со специфическими рецепторами на мембранах гепатоцитов, что препятствует проникновению токсинов в клетку. Препарат стабилизирует клеточные мембраны, стимулирует синтез белка и фосфолипидов, обладает антиоксидантной активностью — нейтрализует свободные радикалы и предотвращает перекисное окисление липидов. При длительном применении отмечается ускорение регенерации печёночной ткани.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Карсил назначают в составе комплексной терапии:

• токсических поражений печени различного происхождения (алкогольных, лекарственных, профессиональных);
• хронических гепатитов и циррозов печени (неактивной стадии);
• жировой дистрофии печени;
• состояний после перенесённых инфекционных гепатитов;
• для профилактики токсических поражений печени у лиц, работающих на вредных производствах.

¶Способ применения и дозировки

Карсил принимают внутрь, до еды, запивая достаточным количеством воды. Таблетки и драже не разжёвывают.

¶Карсил (35 мг)

Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1–2 драже 3 раза в день. При тяжёлых поражениях печени доза может быть увеличена до 2–3 драже 3 раза в день. Курс лечения составляет в среднем 30 дней, при необходимости — до 60–90 дней.

¶Карсил форте (90 мг)

Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 таблетке 2–3 раза в день. Средняя длительность курса — не менее 1 месяца.

Детям младше 12 лет препарат назначают с осторожностью и в уменьшенных дозах (ориентировочно 2,5–3,5 мг силимарина на кг массы тела в сутки, разделённые на 2–3 приёма).

Повторные курсы проводят по рекомендации врача с интервалом 1–3 месяца.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Карсил противопоказан при повышенной чувствительности к силимарину или компонентам препарата, а также при острых отравлениях (в этих случаях применяют специфические антидоты). С осторожностью назначают при гормональных нарушениях (миома матки, эндометриоз, карцинома молочной железы, яичников, матки, предстательной железы) — силимарин обладает эстрогеноподобной активностью.

Среди возможных побочных реакций отмечаются диспепсические явления (тошнота, диарея), аллергические реакции (кожная сыпь, зуд). В редких случаях возможно усиление симптомов основного заболевания.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Силимарин может усиливать действие некоторых препаратов, в частности варфарина и других антикоагулянтов, а также циклоспорина. Одновременное применение с гормональными контрацептивами и гормональными препаратами может снижать их эффективность. При назначении Карсила на фоне терапии другими лекарственными средствами необходимо сообщать врачу о принимаемых препаратах.

¶Особые указания

В составе драже присутствует сахароза, что следует учитывать пациентам с сахарным диабетом. Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и выполнять работы, требующие повышенной концентрации внимания. В период беременности и грудного вскармливания Карсил применяют только по назначению врача, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Карсил (Sopharma).
• Государственный реестр лекарственных средств РФ.
• Рациональная фармакотерапия в кардиологии и гастроэнтерологии (учебное пособие).
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства».