Кетонал Дуо — инструкция по применению¶

Кетонал Дуо — лекарственный препарат группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) на основе кетопрофена, предназначенный для симптоматического лечения болевого синдрома и воспалительных процессов. Препарат выпускается в форме капсул с модифицированным высвобождением, что обеспечивает двойной механизм действия: быстрое обезболивание в первые минуты после приёма и пролонгированный противовоспалительный эффект в течение суток. Производится компанией «Сандоз» (Sandoz), входящей в группу Novartis. В России препарат зарегистрирован и отпускается по рецепту.

¶Состав и форма выпуска

Активное вещество препарата — кетопрофен, производное пропионовой кислоты. Каждая капсула содержит 150 мг кетопрофена в двух видах гранул: часть вещества находится в форме, обеспечивающей быстрое высвобождение (около 25 %), остальная часть — в форме с замедленным высвобождением. Такое сочетание позволяет достичь быстрого обезболивающего эффекта и сохранить его на протяжении 12–24 часов.

Вспомогательные компоненты включают лактозу, повидон, магния стеарат, титана диоксид и красители оболочки капсулы. Препарат выпускается в блистерах по 10 капсул, в упаковке — 20 или 60 капсул.

¶Фармакологическое действие

Кетопрофен ингибирует ферменты циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), нарушая синтез простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. В отличие от некоторых других НПВС, кетопрофен также обладает антибрадикининовой активностью и подавляет активность нейтрофилов в очаге воспаления.

Благодаря двойной форме высвобождения препарат действует в двух направлениях: гранулы быстрого высвобождения обеспечивают обезболивание в течение 15–30 минут после приёма, а гранулы замедленного высвобождения поддерживают терапевтическую концентрацию кетопрофена в плазме на протяжении суток.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по применению, Кетонал Дуо назначают при:

• болевом синдроме различного происхождения (головная боль, зубная боль, менструальная боль, боль при травмах и послеоперационная боль);
• воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, спондилоартрит, остеоартроз, подагра);
• лихорадочных состояниях, не связанных с инфекционными заболеваниями.

Препарат применяется для симптоматической терапии — он уменьшает боль и воспаление, но не влияет на прогрессирование основного заболевания.

¶Способ применения и дозы

Капсулы принимают внутрь целиком, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды, во время или после еды (приём пищи снижает раздражающее действие на слизистую желудка).

Стандартная дозировка для взрослых и детей старше 15 лет — по 1 капсуле (150 мг) 1–2 раза в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 300 мг. Длительность курса определяется врачом и обычно не превышает 5–7 дней при болевом синдроме и до нескольких недель при ревматических заболеваниях (под контролем врача).

У пациентов пожилого возраста, а также при нарушениях функции почек или печени дозу снижают. При почечной и печёночной недостаточности препарат применяют с осторожностью и в минимальных эффективных дозах.

¶Противопоказания

Инструкция запрещает применение Кетонала Дуо при:

• гиперчувствительности к кетопрофену, ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС;
• «аспириновой» триаде (бронхиальная астма, ринит, крапивница, вызванные приёмом НПВС);
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• желудочно-кишечном кровотечении или перфорации в анамнезе;
• тяжёлой сердечной, печёночной или почечной недостаточности;
• нарушениях свёртываемости крови;
• беременности (III триместр) и грудном вскармливании;
• возрасте до 15 лет.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто наблюдаются побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, диарея, метеоризм, изжога. Возможны головная боль, головокружение, сонливость, кожная сыпь, зуд. При длительном применении в высоких дозах повышается риск желудочно-кишечного кровотечения, бронхоспазма, нарушений функции почек и печени.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременный приём с ацетилсалициловой кислотой, антикоагулянтами, глюкокортикостероидами, литием, метотрексатом и некоторыми антигипертензивными средствами усиливает риск побочных эффектов. Совместное применение с диуретиками снижает их эффективность и повышает нефротоксичность НПВС. Перед началом приёма препарата необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах.

¶Особые указания

Пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе назначение Кетонала Дуо возможно только под наблюдением врача с применением минимальных эффективных доз и коротким курсом. При появлении признаков желудочно-кишечного кровотечения (чёрный стул, рвота с кровью) приём препарата прекращают и незамедлительно обращаются за медицинской помощью. В период лечения не рекомендуется управлять транспортными средствами и выполнять работы, требующие повышенной концентрации внимания, так как препарат может вызывать головокружение и сонливость.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Кетонал Дуо (Регистр лекарственных средств России)
• Государственный реестр лекарственных средств РФ
• Медицинская энциклопедия: НПВС — кетопрофен
• Рациональная фармакотерапия в ревматологии (руководство для врачей)