Кислый привкус во рту¶
Кислый привкус во рту — субъективное вкусовое ощущение, при котором человек воспринимает кислый вкус без поступления в ротовую полость соответствующих веществ. Относится к группе вкусовых расстройств (дисгевзий) и часто служит симптомом заболеваний желудочно-кишечного тракта, ротовой полости или нарушений обмена веществ. В медицине рассматривается не как самостоятельная нозологическая единица, а как признак, требующий выяснения причины.
¶Механизм возникновения
Восприятие вкуса обеспечивают вкусовые почки — рецепторные образования, расположенные преимущественно на языке, а также на мягком нёбе, глотке и надгортаннике. Кислый вкус возникает при активации рецепторов ионами водорода (H⁺). Появление кислого привкуса без еды возможно по нескольким механизмам:
- заброс кислого содержимого желудка в пищевод и ротовую полость (рефлюкс);
- изменение состава слюны и её кислотности;
- нарушение передачи сигнала от вкусовых рецепторов к центральной нервной системе;
- побочное действие лекарственных препаратов и продуктов обмена.
¶Основные причины
¶Заболевания желудочно-кишечного тракта
Наиболее частая причина — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), при которой соляная кислота желудка регулярно попадает в пищевод. Кислый привкус при этом нередко сочетается с изжогой, отрыжкой и ощущением жжения за грудиной. Сходную картину дают гастрит с повышенной кислотностью, язвенная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, а также недостаточность кардиального сфинктера.
¶Заболевания ротовой полости
Кислый привкус может быть связан с гингивитом, пародонтитом, кариесом, стоматитом. Продукты жизнедеятельности бактерий и воспалительный экссудат меняют pH слюны. Определённую роль играет и состояние языка — так называемый «географический язык» и другие формы десквамации эпителия.
¶Лор-патология
Хронический тонзиллит, фарингит, синуситы сопровождаются скоплением гнойного отделяемого, которое стекает по задней стенке глотки и изменяет вкусовое восприятие.
¶Эндокринные и обменные нарушения
Кислый привкус наблюдается при сахарном диабете (в том числе на фоне кетоацидоза), заболеваниях щитовидной железы, гормональной перестройке у женщин в период беременности и менопаузы.
¶Неврологические причины
Поражение вкусовых нервов — языкоглоточного, лицевого, блуждающего, а также центральных отделов вкусового анализатора — возможно при невритах, черепно-мозговых травмах, инсультах, опухолях. В таких случаях расстройство часто одностороннее.
¶Лекарства и интоксикации
Кислый привкус вызывают некоторые антибиотики, препараты для лечения артериальной гипертензии, антидепрессанты, цитостатики, а также соли тяжёлых металлов. Описан при курении и злоупотреблении алкоголем.
¶Диагностика
Выяснение причины начинается со сбора анамнеза: время появления привкуса, связь с приёмом пищи, положением тела, лекарствами. Далее применяются:
- осмотр стоматолога и лор-врача;
- фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) и внутрипищеводная pH-метрия;
- общий и биохимический анализ крови, определение уровня глюкозы;
- по показаниям — консультации эндокринолога и невролога.
¶Терапия
Лечение направлено на устранение основного заболевания. При ГЭРБ применяют ингибиторы протонной помпы, антациды, прокинетики, рекомендуют дробное питание и отказ от продуктов, повышающих кислотность. При стоматологической патологии проводят санацию полости рта. Медикаментозно вызванный привкус исчезает после коррекции схемы лечения по согласованию с врачом.
¶Особенности у отдельных групп
У беременных кислый привкус часто связан с токсикозом и рефлюксом и обычно проходит после родов. У пожилых людей он нередко обусловлен снижением слюноотделения (ксеростомией) и приёмом множества препаратов. У детей раннего возраста кислый привкус может указывать на рефлюкс или стоматит.
¶Профилактика
Снижению риска способствуют рациональное питание, отказ от курения и алкоголя, своевременное лечение заболеваний желудка и полости рта, соблюдение гигиены, осторожное применение лекарств под контролем врача.
Источники: Клинические рекомендации по гастроэнтерологии; руководства по внутренним болезням; материалы по физиологии вкусового анализатора; справочники по стоматологии и оториноларингологии.