Клещевой укус и присасывание клеща¶
Клещевой укус — это повреждение кожи, наносимое хоботком иксодового клеща при кровососании; присасывание (прикрепление) и укус тесно связаны, но не тождественны: клещ может укусить, не присосавшись, и в ряде случаев покинуть кожу хозяина, не завершив фиксацию. Вопрос о том, может ли клещ укусить и не присосаться, имеет практическое значение, поскольку от длительности присасывания зависит риск заражения клещевым энцефалитом, боррелиозом и другими клещевыми инфекциями.
¶Анатомия и механизм укуса
Иксодовые клещи (Ixodidae) питаются кровью на протяжении всей взрослой жизни и для этого используют сложный ротовой аппарат. Хоботок (гнатосома) состоит из пары нёбных крючков (гипостом), пары мандибул и пары педипальп. При нападении клещ сначала манипулирует педипальпами, находит подходящее место (чаще всего с тонкой кожей и обильным кровоснабжением), затем вводит в кожу мандибулы, которыми делает надрез, и заглубляет гипостом, покрытый назад загнутыми зубцами. Зубцы работают как якорь — вытащить гипостом без повреждения тканей практически невозможно.
После внедрения гипостома клещ выделяет слюну, содержащую анестетики (обезболивающие вещества), антикоагулянты, вазодилататоры и иммунодепрессанты. Именно поэтому укус в момент присасывания безболезнен и незаметен для человека. Слюна образует так называемый «цементный конус», который прочно фиксирует хоботок в ранке.
¶Может ли клещ укусить и не присосаться
Короткий ответ: да, такое возможно, но это не типичный сценарий.
¶Причины «незавершённого» укуса
- Прерванное нападение. Клещ, начавший прокалывать кожу, может быть стряхнут, сбит одеждой, смыт водой или испуган движением хозяина. В этом случае он не успевает заглубить гипостом и зафиксироваться. На коже остаётся точечный след от мандибул — микроповерхность, внешне похожая на укус комара или мелкого насекомого.
- Неподходящее место. Клещ долго «исследует» кожу, перемещаясь в поисках оптимального участка. Если подходящая зона не найдена или кожа слишком грубая (например, ладони, подошвы), клещ может укусить, но не суметь прочно закрепиться и продолжить поиск.
- Незрелые и голодные особи. Молодые нимфы и личинки клещей менее «настойчивы» и чаще покидают хозяина без завершения фиксации.
- Некровососущие виды. Существуют клещи, не питающиеся кровью взрослой стадии (например, аргасовые клещи в некоторых фазах), а также клещи-паразиты птиц и рептилий, укусы которых не приводят к длительному присасыванию на человеке.
¶Что остаётся на коже
После незавершённого укуса на коже может остаться:
- красная точка или небольшое пятно диаметром 2–5 мм;
- лёгкий зуд или жжение (реакция на слюну, попавшую в ранку);
- в редких случаях — припухлость.
Такие следы часто принимают за укусы комаров, блох или других насекомых. Визуально отличить «незавершённый» укус клеща от укуса другого членистоногого практически невозможно без лабораторного анализа.
¶Риск заражения при неполном присасывании
Ключевой вопрос для медицины — сохраняется ли риск передачи возбудителей инфекций, если клещ не присосался надолго.
- Клещевой энцефалит. Вирус клещевого энцефалита (КЭ) передаётся преимущественно при длительном присасывании — считается, что риск заражения существенно возрастает после 12–24 часов контакта. Однако при попадании слюны заражённого клеща в микроповреждение кожи теоретически возможна передача вируса и при кратковременном контакте. Практически случаи заражения после «укуса без присасывания» крайне редки, но полностью не исключены.
- Боррелиоз (болезнь Лайма). Боррелии (Borrelia burgdorferi) локализованы преимущественно в кишечнике клеща и начинают мигрировать в слюнные железы через 36–48 часов после начала кровососания. При непродолжительном контакте риск заражения боррелиозом минимален.
- Другие инфекции (анаплазмоз, эрлихиоз, бабезиоз) также требуют длительного присасывания для передачи возбудителя.
Врачи рекомендуют при любом подозрении на контакт с клещом сохранить клеща и передать его в лабораторию для исследования методом ПЦР — это единственный способ достоверно определить, был ли укус и заражён ли клещ.
¶Первая помощь и профилактика
Если клещ обнаружен на коже, но не присосался (ползёт или только касается поверхности), его следует аккуратно снять ватным тампоном, пинцетом или пальцами в салфетке и поместить в ёмкость. Место контакта обработать антисептиком (хлоргексидин, спирт) и осмотреть через 2–3 дня.
Для профилактики клещевых инфекций в эндемичных районах применяется вакцинация против клещевого энцефалита (в России зарегистрированы вакцины «Энцевир», «Клещ-Э-Вак» и импортные аналоги). Дополнительные меры — ношение закрытой одежды, репелленты, осмотр тела после прогулок в лесу и парках.
¶Распространённость
Иксодовые клещи — переносчики клещевого энцефалита и боррелиоза — обитают в лесной и лесостепной зонах России, Скандинавии, Центральной и Восточной Европы, Северной Америки и Азии. В России наиболее опасны клещи рода Ixodes persulcatus (таёжный клещ) и Ixodes ricinus (европейский лесной клещ). Ежегодно в России регистрируется несколько десятков тысяч укусов клещей, из которых подтверждённые случаи заражения клещевым энцефалитом составляют сотни.
Источники:
- «Клещевой энцефалит: клиника, диагностика, лечение» (под ред. Л. И. Кожевниковой, А. Г. Романенко)
- «Медицинская арахнология и энтомология» (Г. Л. Рябцев)
- Методические рекомендации Роспотребнадзора по профилактике клещевых вирусных инфекций
- «Паразитология и инвазионные болезни животных» (В. П. Шило, М. П. Ятусик)