Клотримазол (крем)¶
Клотримазол — противогрибковое лекарственное средство из группы имидазолов, предназначенное для наружного применения. Крем клотримазола содержит одноимённое действующее вещество (обычно 1 %) и применяется для лечения и профилактики грибковых инфекций кожи и слизистых оболочек. Относится к безрецептурным препаратам в большинстве стран, включая Россию, где выпускается несколькими фармацевтическими производителями.
¶Фармакологическое действие
Клотримазол относится к производным имидазола. Механизм действия связан с подавлением синтеза эргостерола — компонента клеточной мембраны грибов. Нарушение структуры мембраны приводит к гибели клетки. Препарат активен в отношении дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), дрожжеподобных грибов рода Candida, а также некоторых грамположительных бактерий и трихомонад.
¶Показания к применению
Крем клотримазола назначают при следующих состояниях:
- микозы стоп, кистей, туловища;
- отрубевидный (разноцветный) лишай;
- кандидоз кожи и слизистых оболочек;
- эритразма;
- вагинальный кандидоз (молочница) — в форме крема или вагинальных таблеток;
- профилактика рецидивов грибковых инфекций.
¶Противопоказания
Препарат не назначают при повышенной чувствительности к клотримазолу и вспомогательным компонентам. С осторожностью применяют в первом триместре беременности; во втором и третьем триместрах крем допустим по назначению врача. При лактации применение возможно только под контролем специалиста.
¶Способ применения и дозы
Крем наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 2–3 раза в сутки, слегка втирая. Средняя продолжительность курса:
| Показание | Длительность курса |
|---|---|
| Микозы стоп и кистей | 2–4 недели |
| Микозы туловища | 1–3 недели |
| Отрубевидный лишай | 1–3 недели |
| Кандидоз кожи | 1–2 недели |
После исчезновения симптомов рекомендуется продолжить применение ещё 1–2 недели для предотвращения рецидива. При вагинальном кандидозе крем вводят интравагинально 1 раз в сутки в течение 6–7 дней.
¶Побочные эффекты
В месте нанесения возможны зуд, жжение, покраснение, шелушение кожи, отёк. Системные эффекты при наружном применении практически не развиваются. При применении во влагалище возможны выделения и раздражение слизистой оболочки.
¶Лекарственные взаимодействия
Клотримазол несовместим с полиеновыми антибиотиками (нистатин, натамицин, амфотерицин В) — они взаимно инактивируются. Совместное применение с глюкокортикостероидами снижает эффективность противогрибковой терапии.
¶Особые указания
Избегать попадания крема в глаза. При отсутствии улучшений в течение 2 недель применения необходимо обратиться к врачу. Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами.
¶Форма выпуска и хранение
Крем для наружного применения 1 % выпускается в тубах по 15, 20, 30 и 40 г. Хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте. Срок годности — 3 года.
¶Аналоги
К структурным аналогам клотримазола относятся препараты с тем же действующим веществом, выпускаемые под различными торговыми наименованиями. К фармакологическим аналогам (другие имидазолы) относятся кетоконазол, миконазол, эконазол, бифоназол.
¶История
Клотримазол был синтезирован в 1967 году немецким фармацевтом Герхардом Домагком (младшим) в лаборатории компании Bayer. В 1973 году препарат вышел на рынок под торговым наименованием Canesten. В России клотримазол зарегистрирован десятками фармацевтических компаний и включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.