Компрессионный трикотаж: правила ношения¶
Компрессионные чулки — медицинское изделие из эластичного трикотажа, обеспечивающее дозированное давление на нижние конечности с целью улучшения венозного оттока и лимфодренажа. Правильное ношение подразумевает соблюдение нескольких взаимосвязанных правил: корректный подбор класса компрессии и размера, технику надевания, продолжительность и время суток ношения, а также особые условия для различных ситуаций — беременности, спорта, послеоперационного периода.
¶Классификация компрессии
Компрессионный трикотаж классифицируется по степени давления, измеряемого в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Выделяют четыре класса компрессии:
| Класс | Давление на лодыжку | Основные показания |
|---|---|---|
| I | 18–21 мм рт. ст. | Профилактика варикозной болезни, отёки, усталость ног |
| II | 23–32 мм рт. ст. | Лечение варикоза, посттромботическая болезнь |
| III | 34–46 мм рт. ст. | Тяжёлая венозная недостаточность, трофические нарушения |
| IV | свыше 49 мм рт. ст. | Лимфедема, выраженные отёки |
Класс I и II относятся к компрессионному трикотажу свободной продажи, классы III и IV отпускаются по рецепту и подбираются только врачом. Самостоятельный выбор высокого класса компрессии без медицинских показаний может привести к нарушению артериального кровотока.
¶Подбор размера
Компрессионные чулки — штучное изделие, размерная сетка которых строится по индивидуальным меркам. Основные параметры для определения размера:
- окружность лодыжки в самой узкой её части (над косточкой);
- окружность икры в самой широкой части;
- окружность бедра (для чулок до бедра) или талии (для колготок);
- длина ноги от пятки до нужной высоты чулка.
Замеры снимают утром, до появления отёков. Производители публикуют размерные таблицы, в которых каждому диапазону измерений соответствует определённый размер (S, M, L, XL и т. д.). Неправильно подобранный размер сводит лечебный эффект к нулю либо создаёт избыточное давление в отдельных зонах.
¶Правила надевания
Компрессионный трикотаж надевают утром, не вставая с постели, пока ноги отдохнувшие и не отёкшие. Основные рекомендации:
- Ноги должны быть сухими, кожа — без кремов и масел (они снижают эластичность и затрудняют скольжение).
- Перед надеванием снимают кольца и браслеты, подстригают ногти, убирают заусенцы.
- Изделие выворачивают наизнанку до пятки, надевают на стопу, аккуратно расправляя пятку и мысок.
- Чулок постепенно раскатывают вверх, равномерно распределяя ткань, не допуская складок и перекосов.
- Для классов II и выше рекомендуется использовать специальные перчатки или приспособления для надевания.
Складки и перегибы в области голеностопа и под коленом создают зоны повышенного давления, которые могут травмировать кожу и сосуды.
¶Продолжительность ношения
Время ношения зависит от цели использования:
- Профилактика (сидячая работа, перелёты, беременность): 4–6 часов в день, преимущественно в дневное время.
- Лечение варикозной болезни: ношение в течение всего дня, снимают вечером перед сном.
- Послеоперационный период: режим определяется хирургом, нередко круглосуточно в первые дни.
- Спортивный компрессионный трикотаж: надевается на время тренировки, снимается в течение 30–60 минут после её окончания.
Медицинский компрессионный трикотаж не снимают на ночь, если врач не назначил иное — в горизонтальном положении вены разгружаются, и давление чулка не требуется, но при ряде заболеваний (тяжёлая венозная недостаточность, лимфедема) круглосуточное ношение сохраняется.
¶Уход за изделием
Срок службы компрессионного чулка при ежедневной носке — 6–8 месяцев. Для сохранения эластичности:
- стирка вручную при температуре 30–40 °C с использованием средств для деликатных тканей;
- запрещены отбеливание, отжим в стиральной машине, сушка в сушильной машине и на батарее;
- сушат в расправленном виде вдали от прямого солнца и нагревательных приборов.
¶Особые случаи
Беременность. Компрессионные чулки I класса показаны большинству беременных для профилактики варикоза. Надевают их утром, носят в течение дня, при появлении дискомфорта делают перерывы.
Артериальная недостаточность. При выраженном сужении артерий компрессионные чулки противопоказаны — давление на ткани может усилить ишемию.
Сахарный диабет. Ношение возможно только после консультации врача и при отсутствии диабетической стопы.
Аллергия. Современные изделия изготавливают из гипоаллергенных материалов, однако при чувствительной коже рекомендуется выбирать модели без силиконовых резинок или с гипоаллергенной фиксацией.
¶Когда обратиться к врачу
Появление онемения, усиления боли, изменение цвета кожи, жжение под чулком — повод снять изделие и обратиться к флебологу. Эти симптомы могут указывать на неправильно подобранный класс компрессии или размер.
Источники:
- Клинические рекомендации РАФ (Российского ангиологического форума) по лечению варикозной болезни
- Национальные клинические рекомендации «Хронические заболевания вен нижних конечностей»
- Инструкции производителей компрессионного трикотажа (medi, Sigvaris, Venoteks)