Конкременты — плотные образования в организме¶

Конкременты — это плотные, чаще всего твёрдые образования, возникающие в органах и тканях живых организмов в результате отложения солей, скопления органических веществ или инородных частиц. Термин применяется в медицине, ветеринарии, палеонтологии и геологии; в зависимости от области различают конкременты патологические (в организме человека и животных) и естественные (в почве, осадочных породах, болотах).

¶Медицинское значение

В медицине конкрементами называют плотные скопления, формирующиеся в полых органах и протоках — прежде всего в желчном пузыре, почках, мочевом пузыре, желудке, кишечнике, а также в предстательной железе. Их образование связано с нарушением обмена веществ, изменением состава биологических жидкостей и застойными явлениями.

¶Желчные конкременты (желчнокаменная болезнь)

Желчные камни формируются в желчном пузыре и желчных протоках. По химическому составу выделяют:

• холестериновые — наиболее частые, состоят преимущественно из холестерина (до 70–90 %);
• пигментные (билирубиновые) — содержат билирубин и его соли, чаще образуются при гемолизе;
• смешанные — комбинированный состав.

Факторы риска: женский пол, ожирение, быстрая потеря массы тела, наследственность, сахарный диабет. В России желчнокаменная болезнь распространена широко; по различным данным, ею страдает от 10 до 25 % взрослого населения.

¶Мочевые конкременты (мочекаменная болезнь)

Мочевые камни образуются в почках и мочевыводящих путях. Основные типы:

Конкременты могут быть единичными или множественными, размером от песчинки до нескольких сантиметров. Крупные камни способны закупоривать протоки, вызывая почечную колику, гидронефроз и воспаление.

¶Другие локализации

• Простатические конкременты — образуются в ацинусах предстательной железы, часто сопровождают хронический простатит.
• Слюнные конкременты — формируются в протоках слюнных желёз (чаще подчелюстной), вызывая сиаладенит.
• Конкременты желудка и кишечника — фитобезоары (растительные) и трихобезоары (волосы), иногда достигают значительных размеров.
• Конкременты в лёгких — петрификаты, кальцинаты, часто остаток перенесённого туберкулёза или пневмонии.

¶Состав и механизм образования

Конкременты состоят из органической матрицы (белки, муцин, клеточные остатки) и неорганических солей. Образование начинается с так называемого ядра — микроскопического скопления, вокруг которого слоями откладываются новые вещества (теория «слоёного роста»). Альтернативная теория «солидификации» предполагает одновременное выпадение солей по всему объёму.

Ключевые предрасполагающие факторы:

1. Насыщенность биологических жидкостей литогенными (образующими камни) веществами.
2. Застой секрета (желчи, мочи, слюны).
3. Инфекция — бактерии выделяют ферменты, изменяющие pH и способствующие выпадению солей.
4. Нарушение обмена веществ (гиперпаратиреоз, подагра, цистинурия).
5. Обезвоживание.

¶Диагностика и лечение

Основные методы выявления конкрементов: ультразвуковое исследование, рентгенография (для рентгеноконтрастных камней), компьютерная томография, анализы мочи и крови. Лечение зависит от локализации и размеров: консервативная терапия (литолитические препараты, дробление), инвазивные методы (экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, эндоскопическое удаление) и хирургическое вмешательство (холецистэктомия, нефролитотомия).

¶Конкременты в других областях

¶Палеонтология

В ископаемых организмах конкременты встречаются в виде окаменелостей и минеральных замещений. В почвах и осадочных породах известны фосфоритовые и сидеритовые конкременты — округлые конкреции, важные как рудное сырьё.

¶Ветеринария

У животных (лошадей, крупного рогатого скота, собак) описаны желчные и мочевые конкременты аналогичного строения; у жвачных встречаются желудочные безоары.

¶Ботаника и почвоведение

В почвах формируются карбонатные, марганцевые и железистые конкременты, свидетельствующие о режиме увлажнения и окислительно-восстановительных процессах.

¶Интересные факты

• Самые крупные зарегистрированные желчные камни достигали 10 см в диаметре и массы более 100 г.
• В Древнем Египте желчнокаменную болезнь описывали ещё в папирусах; хирургическое удаление камней практиковалось в Индии около 2500 лет назад.
• В музеях хранятся «камни» из желудков древних людей, найденные при археологических раскопках.

¶Источники

• Большая медицинская энциклопедия (издания 1959 и 2012 гг.)
• Справочник по урологии и нефрологии, под ред. Н. А. Лопаткина
• Гастроэнтерология: национальное руководство, под ред. В. Т. Ивашкина
• Биологический энциклопедический словарь, под ред. М. С. Гилярова
• Геологический энциклопедический словарь