Конъюнктивит — лечение каплями у взрослых¶
Конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), сопровождающееся покраснением, слезотечением, ощущением песка в глазах и выделениями. Заболевание может быть вызвано бактериями, вирусами, аллергенами или раздражающими веществами; выбор глазных капель при конъюнктивите у взрослых зависит от причины воспаления.
¶Причины и виды конъюнктивита
По этиологии различают:
- Бактериальный — вызван стрептококками, стафилококками, гонококками, хламидиями. Характерны гнойные выделения, слипание век по утрам.
- Вирусный — часто ассоциирован с аденовирусной инфекцией, ОРВИ. Сопровождается водянистыми выделениями, часто двусторонним.
- Аллергический — развивается при контакте с пыльцой, пылью, шерстью, косметикой, лекарствами. Сопровождается зудом, слезотечением, иногда отёком век.
- Хламидийный — у взрослых встречается реже, протекает волнообразно, часто двусторонне.
- Ксерофтальмия и механическое раздражение — неинфекционные причины (сухой воздух, контактные линзы, ветер).
¶Общие принципы лечения
При подозрении на конъюнктивит рекомендуется обратиться к офтальмологу для уточнения диагноза. Самолечение допустимо лишь при типичных лёгких формах и кратковременно (не более 5–7 дней без улучшения — визит к врачу обязателен).
До визита к врачу:
- Не трогать глаза руками, не тереть их.
- Не накладывать повязки — они создают влажную среду и усиливают размножение микроорганизмов.
- Использовать индивидуальные полотенца, чаще мыть руки.
- При одностороннем процессе закапывать сначала «здоровый» глаз, затем больной, меняя пипетку или используя одноразовые тюбики.
¶Глазные капли при бактериальном конъюнктивите
Антибактериальные капли — основа терапии бактериального воспаления:
| Препарат | Механизм | Особенности |
|---|---|---|
| Левомицетиновые капли | Антибиотик широкого спектра | Классический недорогой препарат; кратность 3–4 раза в день |
| Альбуцид (сульфацетамид) | Сульфаниламид | Применяется при лёгких формах; может жечь при закапывании |
| Тобрекс (тобрамицин) | Аминогликозид | Хорошая переносимость, допустим при беременности |
| Ципролет (ципрофлоксацин) | Фторхинолон | Широкий спектр, применяется при тяжёлых и хламидийных формах |
| Флоксал (офлоксацин) | Фторхинолон | Выпускается также в форме мази |
| Витабакт (пиклоксидин) | Антисептик | Можно применять длительно, не вызывает привыкания |
Курс антибактериальных капель обычно составляет 5–7 дней. При отсутствии эффекта через 2–3 дня применения необходимо повторное обращение к врачу.
¶Капли при вирусном конъюнктивите
Противовирусные средства назначаются при подтверждённой или подозреваемой вирусной природе:
- Офтальмоферон — комбинированный препарат (интерферон + димедрол), обладает противовирусным и антиаллергическим действием. Применяется по схеме: 6–8 раз в день в первые дни, затем 2–3 раза.
- Актипол (интерферон альфа-2b) — стимулирует местный противовирусный иммунитет. Кратность 6 раз в день.
- Полудан — индуктор интерферона, закапывается до 6–8 раз в сутки.
- Зирган (ганцикловир) — при герпетическом конъюнктивите, 5 раз в день до исчезновения симптомов.
Дополнительно при вирусном конъюнктивите применяют увлажняющие капли (Видисик, Оксиал, Систейн) для уменьшения сухости и раздражения. Антибиотики при вирусном процессе назначаются только при присоединении бактериальной инфекции.
¶Капли при аллергическом конъюнктивите
Основа терапии — устранение контакта с аллергеном и применение:
- Антигистаминных капель: Лекролин (кромогликат натрия), Аломаст, Кетотифен. Закапываются 3–4 раза в день, эффект накапливается.
- Сосудосуживающих: Визин, Окуметил, Нафтизин для глаз — быстро снимают покраснение и отёк, но не предназначены для длительного применения (не более 3–5 дней).
- Комбинированных: Окуметил (антигистамин + сосудосуживающий), Алергодил (азеластин) — 2 раза в день.
- Гормональных (глюкокортикоидных): Дексаметазон, Максидекс, Офтан Дексаметазон — назначаются врачом при тяжёлом аллергическом воспалении, коротким курсом.
При сезонной аллергии дополнительно назначаются системные антигистаминные препараты (цетиризин, лоратадин).
¶Увлажняющие и вспомогательные капли
При любом конъюнктивите полезны препараты искусственной слезы:
- Систейн, Оксиал, Визин «Чистая слеза» — увлажняют, защищают роговицу, уменьшают дискомфорт.
- Тауфон — стимулирует регенерацию тканей при сочетанном кератите.
¶Чего делать нельзя
- Закапывать в глаза грудное молоко, чай, отвары трав без назначения врача — риск инфицирования.
- Применять глазные капли, предназначенные для носа или ушей.
- Использовать чужие капли или общие флаконы.
- Продолжать ношение контактных линз в острый период.
При появлении боли, светобоязни, снижения остроты зрения, гнойных выделений более 3 дней необходимо срочное обращение к офтальмологу.
Источники:
- Глазные болезни. Учебник / под ред. В.В. Волкова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Клинические рекомендации РАОО «Офтальмология» по ведению пациентов с конъюнктивитами.
- Инструкции по медицинскому применению препаратов (Левомицетин, Офтальмоферон, Альбуцид, Тобрекс, Лекролин).