Копчик — концевой отдел позвоночника¶
Копчик (лат. os coccygis) — концевой отдел позвоночника человека, рудиментарная костная структура, представляющая собой 3—5 (чаще 4) сросшихся между собой рудиментов хвостовых позвонков. Располагается ниже крестца, образует заднюю стенку малого таза и служит точкой прикрепления ряда мышц и связок.
¶Анатомическое строение
Копчик состоит из 3—5 косточек (кокцигеальных позвонков), из которых I копчиковый позвонок наиболее развит и имеет рудименты дуги и поперечных отростков. II—IV позвонки уменьшены до небольших костных бугорков. У взрослого человека копчиковые позвонки обычно срастаются в единую кость — копчик, хотя суставные щели между ними могут сохраняться. Суставная поверхность I копчикового позвонка соединяется с крестцом посредством межпозвоночного диска и связочного аппарата — крестцово-копчикового сочленения, которое допускает ограниченную подвижность (в основном сгибание вперёд).
Копчик имеет форму усечённой пирамиды, обращённой верхушкой вниз и кпереди. Передняя поверхность вогнута и обращена к органам малого таза, задняя — выпукла и покрыта мышцами. Средняя длина копчика взрослого человека составляет около 3—5 см.
¶Функции
Копчик выполняет несколько функций:
- Опорная — при сидении на твёрдой поверхности копчик вместе с седалищными буграми участвует в распределении нагрузки, хотя основная доля веса приходится на бугры.
- Мышечная — к копчику прикрепляются ягодичная мышца (часть волокон), подвздошно-копчиковая мышца, лобково-копчиковая мышца и сухожильная дуга, образующая тазовое дно. Эти мышцы участвуют в акте дефекации, родах и удержании органов малого таза.
- Связочная — служит местом фиксации крестцово-копчиковых связок и мышц, участвующих в стабилизации таза.
В ходе эволюции копчик является рудиментом хвоста. У зародыша человека на 4—5 неделе развития хвост присутствует и состоит из 10—12 позвонков; к концу первого триместра он редуцируется, а оставшиеся позвонки формируют копчик.
¶Клиническое значение
¶Кокцигодиния
Кокцигодинией называют хроническую боль в области копчика, не связанную с органической патологией. Причиной могут быть травмы (ушибы, переломы), дегенеративные изменения, невралгия запирательного нерва, а также длительное сидение на жёсткой поверхности. Кокцигодиния чаще встречается у женщин, что связано с более широким тазом и большей подвижностью крестцово-копчикового сочленения.
¶Травмы
Копчик подвержен ушибам при падениях на ягодицы, переломам и вывихам. Переломы копчика сопровождаются болью в области крестца, затруднением сидения и дефекации. Лечение обычно консервативное: покой, противовоспалительные средства, ортопедические подушки с вырезом, снижающие давление на копчик. При неэффективности консервативной терапии показана кокцигэктомия — хирургическое удаление копчика.
¶Другие состояния
В области копчика могут возникать дермоидные кисты, эпителиальные копчиковые ходы (свищи), остеомиелит. Эпителиальный копчиковый ход — врождённая аномалия развития, чаще встречающаяся у мужчин, проявляется воспалением мягких тканей в межъягодичной складке и требует хирургического лечения.
¶Копчик у других животных
У большинства позвоночных хвостовой отдел развит и подвижен. У млекопитающих, ведущих древесный образ жизни (обезьяны), хвост может быть хватательным. У копытных хвост служит для отпугивания насекомых. У человека хвостовой отдел редуцирован в ходе эволюции, что связано с прямохождением и утратой хвостовой функции.
¶Примечания
Копчик относится к числу рудиментарных органов, однако его роль в опорно-двигательном аппарате и в функциях тазового дна делает его клинически значимой структурой. Современные методы диагностики (рентгенография, КТ, МРТ) позволяют точно определить характер повреждений копчика при травмах.
Источники:
- Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека»
- Неттер Ф. «Атлас анатомии человека»
- Грант Д. «Анатомия»
- МРТ-классификация повреждений копчика (кокцигодиния)