Копрофилия — определение, причины и характеристики¶

Копрофилия — термин, обозначающий сексуальное влечение к фекалиям (каловым массам) или к процессу испражнения. В клинической психиатрии и сексологии относится к парафилиям — группе сексуальных предпочтений, при которых возбуждение достигается через объекты или действия, отличающиеся от принятых в данной культуре норм. Термин происходит от греч. κόπρος (kopros) — «навоз, фекалии» и φιλία (philia) — «влечение, любовь».

¶Определение и место в классификациях

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) копрофилия указана в рубрике F65.8 среди «других расстройств сексуального предпочтения». В МКБ-11 парафилии сгруппированы в отдельный блок, а копрофилия упоминается в числе примеров, не выделяясь в самостоятельную нозологическую единицу. В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5) американской психиатрической ассоциации копрофилия не приводится как отдельный диагноз, хотя обсуждается в контексте парафилий.

Диагноз парафилии в клинической практике ставится только в тех случаях, когда влечение вызывает значительный дистресс у самого человека, связано с риском для окружающих или подразумевает нанесение вреда третьим лицам. Наличие нетипичного предпочтения само по себе не является расстройством и не требует лечения, если оно не причиняет страдания и не нарушает повседневную жизнь.

¶Распространённость

Точные данные о распространённости копрофилии отсутствуют. По различным оценкам сексологов, подобное влечение встречается у менее 1 % населения. Исследования в области интернет-сексологии показывают, что запросы, связанные с копрофилией, составляют небольшую, но устойчивую долю в структуре поисковых запросов эротического характера, что позволяет предполагать наличие устойчивого меньшинства с подобными предпочтениями.

¶Психологические и нейробиологические гипотезы

Единой общепринятой теории возникновения копрофилии не существует. В сексологии обсуждаются несколько подходов:

• Психоаналитическая трактовка. С точки зрения классического психоанализа, влечение к фекалиям связывается с фиксацией на анальной стадии психосексуального развития по Фрейду. В этой концепции фекалии рассматриваются как «первый дар» ребёнка, а интерес к ним — как проявление анальной эротизации.

• Когнитивно-поведенческая модель. Согласно ей, парафилия формируется в результате случайного или повторяющегося сочетания эротического возбуждения с соответствующим стимулом в подростковом или раннем взрослом возрасте, когда происходит «сексуальное кондиционирование».

• Нейробиологические данные. Некоторые исследования указывают на возможную связь парафилий с нарушениями в работе лобных долей и лимбической системы, однако специфических для копрофилии нейробиологических маркеров не выявлено.

¶Копрофилия и копрофагия

Копрофилию следует отличать от копрофагии — практики употребления фекалий в пищу. Копрофагия сама по себе не является парафилией и может встречаться в различных культурных и медицинских контекстах. В клинической практике копрофагия описана у лиц с определёнными психическими расстройствами (шизофрения, умственная отсталость), а также у животных. Копрофилия и копрофагия могут сочетаться, но не тождественны: копрофил может испытывать возбуждение от наблюдения процесса или от контакта с фекалиями без их употребления.

¶Копрофилия в культуре и истории

Элементы копрофилии фиксируются в исторических и этнографических источниках. В античной литературе встречаются упоминания сексуальных практик, связанных с экскрементами. В средневековой и ранней новой европейской эстетике фекалии фигурировали в карнавальной культуре и «грубом реализме» (работы Франсуа Рабле, эпистолярные шедевры маркиза де Сада). В Японии известны «сцены уборной» (кuso manga), представляющие отдельный жанр эротической манги, рассчитанный на аудиторию с копрофильными предпочтениями.

В современной порнографической индустрии существует нишевый сегмент, ориентированный на копрофильную аудиторию. Его существование фиксируется исследователями индустрии развлечений для взрослых, однако точные коммерческие показатели не публикуются.

¶Лечение и помощь

При обращении за психотерапевтической помощью основными методами считаются когнитивно-поведенческая терапия и, при необходимости, фармакотерапия. Антиандрогены и СИОЗС могут назначаться в случаях, когда парафилия сопровождается навязчивым характером или связана с поведением, несущим риск. В большинстве случаев копрофилия, не вызывающая дистресса и не связанная с нарушением прав окружающих, лечения не требует.

¶Этические и правовые аспекты

Копрофилия как таковая не криминализована в законодательстве большинства стран, включая Российскую Федерацию. Преступными признаются только действия, совершённые с участием несовершеннолетних, лиц, находящихся в беспомощном состоянии, либо совершённые без согласия другого участника.

¶Примечательные случаи

В психиатрической литературе описаны случаи, когда копрофилия сочеталась с другими парафилиями (скоптофилией, мазохизмом) или выступала частью более широкого парафильного расстройства. В судебной психиатрии копрофилия упоминается в контексте оценки вменяемости при совершении половых преступлений, хотя само по себе наличие парафилии не исключает вменяемости.

¶Источники

• Международная классификация болезней (МКБ-10, МКБ-11), Всемирная организация здравоохранения
• Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5), Американская психиатрическая ассоциация
• Краткий толковый словарь по сексологии и сексопатологии
• Мастерс У., Джонсон В., Колодни Р. «Основы сексологии»
• Каплан Г. «Сексуальные расстройства: клиника, диагностика, терапия»