Кормление грудью новорождённых¶
Кормление грудью — естественный способ вскармливания новорождённых молоком матери, обеспечивающий физиологическое питание ребёнка в первые месяцы жизни. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни ребёнка с последующим введением прикорма при сохранении грудного кормления. Правильная техника прикладывания к груди имеет значение и для здоровья новорождённого, и для состояния молочных желёз матери.
¶Физиология лактации
Молоко матери меняет свой состав в зависимости от срока после родов. В первые 2–3 дня выделяется молозиво — густая жидкость жёлтого цвета, богатая иммуноглобулином A, белком, жирорастворимыми витаминами и минеральными солями. Объём молозива невелик (5–10 мл за одно кормление), но его достаточно для новорождённого, поскольку желудок ребёнка в первые дни жизни вмещает около 5–7 мл. С 3–5-го дня приходит переходное молоко, а со 2–3-й недели — зрелое, более жидкое и сладкое на вкус.
Частота прикладываний в первые дни жизни может достигать 10–12 раз в сутки и более. Сосание стимулирует выработку окситоцина и пролактина, что поддерживает лактацию. Раннее прикладывание в первые часы после родов способствует более быстрому установлению лактации и снижению риска послеродовых осложнений у матери.
¶Признаки правильного прикладывания
Правильное прикладывание к груди — основа успешного грудного вскармливания. Основные признаки:
- рот новорождённого широко открыт, нижняя губа вывернута наружу;
- подбородок ребёнка касается груди матери, нос — не касается или касается слегка;
- захвачена не только сосок, но и большая часть ареолы (пигментированного кружка вокруг соска);
- щёки ребёнка при сосании не втягиваются;
- слышно глотание, а не чмокание;
- мать не испытывает боли в сосках.
При неправильном захвате сосание становится болезненным, соски могут потрескаться, а ребёнок — недополучать молоко, что приводит к снижению лактации.
¶Позы для кормления
Существует несколько базовых поз, применяемых при грудном вскармливании:
| Поза | Описание | Особенности |
|---|---|---|
| Колыбелька | Ребёнок лежит на руке матери, лицом к груди | Классическая поза, подходит большинству пар |
| Перекрёстная | Ребёнок поддерживается рукой, противоположной кормящей груди | Позволяет точнее направлять голову новорождённого |
| Из-под руки | Ребёнок лежит сбоку, под мышкой матери | Удобна при лактостазе, после кесарева сечения |
| На спине | Ребёнок лежит на матери сверху | Применяется в первые дни жизни, при наполненной груди |
В первые недели жизни новорождённого рекомендуется кормить по требованию, без ограничения по времени пребывания у груди. Ориентиром достаточности молока служат количество мочеиспусканий (6–8 в сутки у ребёнка первых недель), прибавка веса и спокойное поведение между кормлениями.
¶Режим кормления
В первые дни жизни строгий график не применяется: новорождённого прикладывают к груди при первых признаках голода — движении руками и ногами, поисковом рефлексе, звуках, плаче (плач — поздний признак голода). Ночью кормления также обязательны: они поддерживают выработку пролактина, пик которого приходится на ночные часы. С возрастом интервалы между кормлениями постепенно удлиняются, и к 2–3 месяцам большинство детей устанавливают более предсказуемый режим.
¶Частые ошибки
К числу распространённых ошибок при грудном вскармливании относятся:
- допаивание водой и смесью без медицинских показаний (в первые 6 месяцев ребёнок получает достаточно жидкости с молоком);
- строгий режим по часам вместо кормления по требованию в первые недели;
- отказ от ночных кормлений;
- допаивание сладким чаем и растворами для стимуляции лактации без консультации врача;
- раннее отлучение от груди без медицинских показаний;
- использование пустышек и бутылочек в первые недели жизни, что может привести к «путанице сосков».
¶Противопоказания и ограничения
Грудное вскармливание противопоказано при ряде заболеваний у матери: активной форме туберкулёза, ВИЧ-инфекции (по рекомендациям российского Минздрава в ряде случаев возможно кормление с профилактикой), онкологических заболеваниях, приёме ряда лекарственных препаратов. Временными противопоказаниями являются герпетические высыпания на груди, мастит в острой фазе, тяжёлое состояние матери после родов. Решение о переводе на искусственное вскармливание принимается врачом.
¶Медицинская поддержка
В России вопросы грудного вскармливания регламенты национальным руководством «Организация службы грудного вскармливания в учреждениях родовспоможения и охраны здоровья детства» и приказом Минздрава России. В родильных домах действуют принципы «Больницы — друзья ребёнка», поддержанные ВОЗ и ЮНИСЕФ, предполагающие совместное пребывание матери и ребёнка, раннее прикладывание и отказ от докармливания без необходимости.
При затруднениях с кормлением рекомендуется обращение к консультантам по грудному вскармливанию и педиатру. В Российской Федерации действует система перинатальных центров, где ведётся обучение будущих матерей основам грудного вскармливания в рамках школ родительства.
Источники:
- Рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию (1992, пересмотр 2003)
- Национальное руководство «Организация службы грудного вскармливания в учреждениях родовспоможения и охраны здоровья детства»
- Педиатрия: национальное руководство, под ред. А. А. Баранова
- Приказ Минздрава России о мерах по поддержке грудного вскармливания