Открыть сервис
Главная → Блог → Коронарные артерии сердца

Коронарные артерии сердца

Коронарные артерии — это кровеносные сосуды, снабжающие кровью сердечную мышцу (миокард). Они отходят от основания аорты, сразу над аортальным клапаном, и образуют две основные ветви — правую и левую венечные артерии. Термин «коронарные» (от лат. corona — «венец») отражает характерный вид сосудов, охватывающих сердце наподобие венца. Коронарные артерии относятся к системе большого круга кровообращения и обеспечивают доставку кислорода и питательных веществ к миокарду, который работает непрерывно и требует постоянного притока крови.

Анатомия

Кровоснабжение сердца осуществляется двумя главными артериями, берущими начало от луковицы аорты:

  • Левая венечная артерия — короткий ствол, который вскоре делится на переднюю межжелудочковую (нисходящую) ветвь и огибающую ветвь. Она снабжает кровью левый желудочек, межжелудочковую перегородку и большую часть левого предсердия.
  • Правая венечная артерия — идёт по правой венечной борозде, отдаёт ветви к правому желудочку и предсердию; в большинстве случаев она питает также заднюю часть межжелудочковой перегородки и синусно-предсердный узел.

Ветви артерий делятся на более мелкие — вплоть до капилляров, пронизывающих миокард. Отток крови происходит по венам, которые впадают в венечный синус, открывающийся в правое предсердие.

Существует вариантная анатомия: у части людей преобладает правый или левый тип кровоснабжения, когда соответствующая артерия обеспечивает большую часть миокарда. Эти особенности важны при кардиохирургических вмешательствах.

Функция

Коронарные артерии обеспечивают миокард кислородом и субстратами для непрерывного синтеза энергии. Потребление кислорода сердечной мышцей очень высоко и в покое достигает значительной доли от общего потребления организма. Извлечение кислорода из коронарной крови близко к максимуму, поэтому при возрастании нагрузки кровоток должен увеличиваться за счёт расширения сосудов.

Кровоток в коронарных артериях имеет особенность: во время сокращения (систолы) сосуды сжимаются, и поток снижается, а основной приток происходит в фазу расслабления (диастолу). Это объясняет, почему учащение пульса и укорочение диастолы могут ухудшать питание миокарда.

Регуляция кровотока

Коронарный кровоток регулируется несколькими механизмами:

  • Метаболический — ведущий: при недостатке кислорода и накоплении продуктов обмена (аденозин, углекислый газ, ионы водорода) сосуды расширяются.
  • Нервный — симпатические и парасимпатические влияния изменяют тонус артерий, хотя прямой эффект перекрывается метаболическим.
  • Гуморальный — гормоны и биологически активные вещества влияют на просвет сосудов.

В покое через коронарные артерии протекает порядка 200–250 мл крови в минуту, при интенсивной нагрузке этот показатель может возрастать в несколько раз.

Заболевания

Наиболее значимая патология — атеросклероз коронарных артерий, при котором в стенках сосудов откладываются холестериновые бляшки. Сужение просвета приводит к ишемической болезни сердца (ИБС). Основные клинические формы:

  • Стенокардия — приступообразная боль за грудиной при нагрузке, вызванная временной нехваткой кровоснабжения.
  • Инфаркт миокарда — острая гибель участка мышцы из-за полного перекрытия артерии тромбом.
  • Хроническая коронарная недостаточность — постепенное снижение перфузии миокарда.

Факторы риска включают курение, артериальную гипертензию, сахарный диабет, повышенный уровень холестерина, наследственность, малоподвижный образ жизни и возраст.

Диагностика

Для оценки состояния коронарных артерий применяются:

Лечение и вмешательства

Терапия при поражении коронарных артерий включает медикаментозные и хирургические методы. К лекарствам относятся нитраты, бета-блокаторы, статины, антиагреганты. При выраженном сужении применяют:

  • Ангиопластику и стентирование — расширение сосуда баллоном с установкой стента.
  • Аортокоронарное шунтирование (АКШ) — создание обходного пути кровотока с использованием вен или артерий пациента.

В России эти методики широко применяются в кардиологических центрах; развитие высокотехнологичной медицинской помощи сделало коронарографию и стентирование доступными по полису ОМС.

Значение

Изучение коронарных артерий лежит в основе кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии. Сердечно-сосудистые заболевания остаются одной из главных причин смертности в России и мире, поэтому ранняя диагностика и профилактика поражений венечных сосудов имеют первостепенное значение для общественного здравоохранения.

Источники: учебники по анатомии человека, руководства по кардиологии, материалы Всемирной организации здравоохранения.

Похожие материалы