Коронка зуба: анатомия и клиническое значение¶
Коронка зуба — это анатомическая часть зуба, расположенная над уровнем десны (десневым краем), покрытая эмалью и выполняющая функцию откусывания и пережёвывания пищи. Вместе с корнем коронка образует зуб в целом, однако по строению тканей, форме и функциональному назначению эти две части существенно различаются. Термин также используется в стоматологии для обозначения искусственной конструкции, устанавливаемой на зуб или имплантат для восстановления его формы и жевательной функции.
¶Анатомическое строение
Коронка зуба покрыта эмалью — самым твёрдым тканями организма, содержащим до 96 % неорганических веществ (в основном гидроксиапатит). Под эмалью расположен дентин, составляющий основу как коронки, так и корня. Внутри дентина расположена пульпа — рыхлая соединительная ткань с кровеносными сосудами и нервными окончаниями, обеспечивающая питание и чувствительность зуба.
Граница между коронкой и корнем называется шейкой зуба — это сужение в месте перехода эмали в цемент корня. Именно на уровне шейки чаще всего возникают клинически значимые поражения: кариес шейки, клиновидные дефекты, рецессия десны.
Форма коронки зависит от типа зуба:
| Тип зуба | Форма коронки | Основная функция |
|---|---|---|
| Резцы | Клиновидная, с режущим краем | Откусывание пищи |
| Клыки | Конусовидная, с острым бугром | Разрывание пищи |
| Премоляры | Призматическая, с двумя буграми | Перемалывание пищи |
| Моляры | Призматическая, широкая, с 4–5 буграми | Окончательное измельчение пищи |
Жевательная (окклюзионная) поверхность коронок премоляров и моляров имеет систему бугров, борозд и фиссур. Именно фиссуры — углубления между буграми — являются излюбленным местом развития кариеса, поскольку в них скапливаются зубной налёт и микроорганизмы.
¶Классификация по ВОЗ
Всемирная организация здравоохранения в Международной классификации болезней (МКБ-10) использует букву S для обозначения состояний, при которых зуб разрушен или утрачен, различая:
- S02.5 — «Скол/перелом зуба с поражением пульпы и корня»;
- S02.6 — «Перелом челюсти»;
- отдельные коды для вывихов, люксаций и других повреждений.
В клинической практике состояние коронки оценивается по критериям кариозного поражения (классы по Блеку I–V), наличию пломб, трещин, стёртости тканей.
¶Искусственная коронка
В стоматологии термин «коронка» применяется к ортопедической конструкции, полностью покрывающей подготовленную (обточенную) часть зуба или устанавливаемой на имплантат. Искусственные коронки выполняют три основные задачи: восстановление анатомической формы, восстановление жевательной функции и защита ослабленных тканей зуба от дальнейшего разрушения.
¶Показания к установке
- значительное разрушение коронковой части зуба (более 50 %) после кариеса или травмы;
- необходимость восстановления зуба после эндодонтического лечения (когда удалена пульпа);
- эстетические дефекты: тяжёлая гипоплазия эмали, флюороз, тетрациклиновые зубы;
- повышенная стираемость тканей;
- фиксация мостовидного протеза в качестве опорного элемента;
- защита зуба после пульпотомии у детей (коронки из нержавеющей стали).
¶Виды по материалу
| Материал | Особенности |
|---|---|
| Металлические (сплавы золота, кобальт-хрома) | Высокая прочность, недостаточная эстетика |
| Металлокерамические | Металлический каркас с керамической облицовкой |
| Безметалловая керамика (дисиликат лития, цирконий) | Максимальная эстетика, биосовместимость |
| Композитные | Низкая стоимость, ограниченный срок службы |
| Пластмассовые | Временное применение, низкая износостойкость |
Срок службы металлокерамических и циркониевых коронок при правильном изготовлении и гигиене составляет, по данным производителей, 10–15 лет и более.
¶Этапы установки
- Диагностика и рентгенологическое обследование (ортопантомограмма, при необходимости — КЛКТ).
- Обточка коронковой части зуба под конструкцию.
- Снятие слепков и передача в зуботехническую лабораторию.
- Изготовление временной коронки.
- Примерка и фиксация постоянной конструкции на стоматологический цемент.
¶Коронковая часть зуба в детском возрасте
У детей молочные зубы имеют относительно большую коронковую часть и короткие корни. Сроки прорезывания молочных коронок: нижние резцы — 6–8 месяцев, верхние резцы — 8–11 месяцев, первые моляры — 12–16 месяцев. Смена молочных коронок на постоянные начинается примерно с 6 лет, когда прорезывается первый постоянный моляр, и продолжается до 12–13 лет.
¶Патология коронки
К основным заболеваниям, затрагивающим коронку зуба, относятся:
- Кариес — деминерализация и разрушение эмали с последующим поражением дентина. Наиболее уязвимы фиссуры и межзубные контакты.
- Некроз эмали — гибель одонтобластов, приводящая к изменению цвета коронки (чаще после травмы или пульпита).
- Гипоплазия эмали — нарушение формирования эмали в период развития зуба, проявляющееся пятнами, бороздками или дефектами.
- Трещины и сколы — возникают при перегрузке, бруксизме, травме.
- Эрозия и патологическая стираемость — постепенная утрата твёрдых тканей коронки под действием кислот или механических факторов.
¶Источники
- Грошиков И. М., Матюхин В. В., Рабухина Н. А. «Стоматология»
- Персин Л. С. «Детская стоматология»
- МКБ-10, раздел S02 «Перелом (трещина) черепа и лицевых костей»
- Федин А. И. «Зубные протезы. Настольная книга врача»