Ксизал — антигистаминный препарат¶

Ксизал (действующее вещество — левоцетиризин) — антигистаминный лекарственный препарат второго поколения, применяемый для лечения аллергических заболеваний. Относится к группе блокаторов гистаминовых рецепторов H1 третьего поколения (по классификации, где левоцетиризин рассматривают как усовершенствованную форму цетиризина). Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и капель для приёма внутрь.

¶Общие сведения

Действующее вещество препарата — левоцетиризин — является левосторонним энантиомером цетиризина. Цетиризин представляет собой смесь двух зеркальных изомеров (R- и S-форм), тогда как левоцетиризин — это очищенная левовращающая форма, которой приписывают основную антигистаминную активность. Благодаря этому терапевтическая доза левоцетиризина вдвое ниже, чем у обычного цетиризина, при сопоставимом эффекте.

Препарат производится рядом фармацевтических компаний; в России и странах СНГ широко известен под торговым наименованием «Ксизал». Действующее вещество включено в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

¶Механизм действия

Левоцетиризин блокирует H1-гистаминовые рецепторы, расположенные в гладкой мускулатуре бронхов, сосудов и в окончаниях чувствительных нервов. Гистамин — биологически активное вещество, высвобождающееся из тучных клеток при аллергической реакции; его связывание с рецепторами вызывает расширение сосудов, отёк, зуд, спазм бронхов и другие симптомы.

Блокируя рецепторы, левоцетиризин:

• снижает проницаемость капилляров и выраженность отёка тканей;
• уменьшает зуд и гиперемию;
• ослабляет спазм гладкой мускулатуры;
• подавляет миграцию эозинофилов в очаг аллергического воспаления.

Препарат практически не проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому вызывает значительно меньше сонливости, чем антигистаминные средства первого поколения (дифенгидрамин, хлоропирамин).

¶Показания к применению

Ксизал применяется при:

• сезонном и круглогодичном аллергическом рините (насморк, чихание, зуд в носу);
• аллергическом конъюнктивите;
• крапивнице, в том числе хронической;
• кожном зуде аллергического происхождения;
• отёке Квинке (в составе комплексной терапии);
• аллергических реакциях на укусы насекомых.

¶Формы выпуска и дозировка

Взрослым обычно назначают 5 мг (1 таблетка или 20 капель) один раз в сутки. Кратность приёма — однократно, что связано с длительным периодом полувыведения. Детям дозу подбирают в зависимости от возраста и массы тела. Точную схему определяет врач.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь левоцетиризин быстро и почти полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через час. Связь с белками плазмы высокая. Метаболизируется незначительно, выводится преимущественно почками в неизменённом виде. Период полувыведения у взрослых составляет около 7–9 часов.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат противопоказан при:

• повышенной чувствительности к левоцетиризину или вспомогательным компонентам;
• тяжёлых нарушениях функции почек (требуется коррекция дозы);
• терминальной стадии почечной недостаточности;
• детском возрасте младше установленного для конкретной формы порога.

С осторожностью применяют при хронических заболеваниях печени и почек, у пациентов пожилого возраста, при беременности и в период грудного вскармливания — только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает возможный риск.

¶Побочные эффекты

К наиболее частым нежелательным реакциям относят:

• головную боль, утомляемость, сонливость;
• сухость во рту;
• тошноту;
• слабость.

Редко возможны тахикардия, повышение активности печёночных ферментов, аллергические реакции. При появлении выраженных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие с другими средствами

Левоцетиризин усиливает действие седативных средств, снотворных, транквилизаторов и алкоголя, что повышает риск сонливости и снижения внимания. При одновременном приёме с теофиллином возможно некоторое уменьшение эффекта. Препарат не рекомендуется сочетать с алкоголем.

¶Особые указания

Во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами, требующими повышенного внимания, поскольку возможна сонливость. При нарушении функции почек дозу корректируют. Перед началом приёма при беременности или в период лактации необходима консультация врача.

¶Место среди антигистаминных препаратов

Левоцетиризин относится к современным антигистаминным средствам, которые отличаются длительным действием, однократным приёмом в сутки и минимальным седативным эффектом. Наряду с дезлоратадином и фексофенадином он входит в число часто назначаемых препаратов для лечения аллергических заболеваний. По сравнению с цетиризином левоцетиризин позволяет использовать меньшую дозу при аналогичном терапевтическом результате.

Ксизал отпускается по рецепту врача. Самолечение и бесконтрольный приём не рекомендуются: решение о применении принимает медицинский специалист с учётом состояния пациента.

Источники: инструкции по медицинскому применению левоцетиризина; Государственный реестр лекарственных средств; Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов; справочники по клинической фармакологии.