Курантил — лекарственное средство¶
Курантил (международное название — дипиридамол) — лекарственное средство, относящееся к группе антиагрегантов и вазодилататоров. Применяется для профилактики тромбозов, улучшения мозгового и коронарного кровообращения. Производится в форме таблеток (в том числе с пролонгированным высвобождением, «Курантил Н 25» и «Курантил Н 75») и раствора для инъекций. Относится к списку жизненно необходимых лекарственных средств (ЖНВЛП) в России.
¶Фармакологическое действие
Дипиридамол ингибирует фермент фосфодиэстеразу, что приводит к повышению концентрации циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) в тромбоцитах и гладкой мускулатуре сосудов. В результате снижается агрегация (склеивание) тромбоцитов и расширяются мелкие артерии и артериолы.
Препарат обладает несколькими фармакологическими эффектами:
- Антиагрегантный — снижает способность тромбоцитов к агрегации, что уменьшает риск образования тромбов.
- Сосудорасширяющий — вызывает расширение мелких коронарных и церебральных сосудов, улучшая кровоток в миокарде и головном мозге.
- Интерфероногенное — стимулирует выработку интерферона и повышает активность естественных клеток-киллеров, что придаёт препарату умеренный иммуномодулирующий эффект.
При этом дипиридамол не влияет на систему свёртывания крови и не удлиняет время кровотечения в той мере, как это делают антикоагулянты.
¶Показания к применению
Основные показания к назначению Курантила:
- Профилактика тромбозов и тромбоэмболий, в том числе после протезирования клапанов сердца (в составе комбинированной терапии с антикоагулянтами).
- Профилактика ишемических атак и инсульта у пациентов с нарушениями мозгового кровообращения.
- Лечение и профилактика коронарной недостаточности (в составе комбинированной терапии).
- Профилактика гриппа и ОРВИ, повышение иммунной резистентности организма (в форме таблеток в дозе 25 мг).
- Профилактика плацентарной недостаточности и связанных с ней осложнений беременности (по назначению врача).
¶Противопоказания
Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к дипиридамолу, остром инфаркте миокарда, тяжёлой нестабильной стенокардии, тяжёлых нарушениях ритма сердца, выраженной артериальной гипотензии, декомпенсированной сердечной недостаточности, тяжёлых нарушениях функции печени и почек, склонности к кровотечениям, а также в возрасте до 12 лет (для формы 75 мг).
С осторожностью применяют при склонности к гипотензии, обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также у пациентов с нестабильной стенокардией.
¶Побочные эффекты
Наиболее частые побочные реакции связаны с сосудорасширяющим действием препарата: головная боль, головокружение, приливы крови к лицу, снижение артериального давления, тахикардия. Возможны тошнота, рвота, диарея, боли в животе. При длительном применении в высоких дозах отмечается ухудшение течения хронической ишемической болезни сердца за счёт феномена «обкрадывания» — перераспределения кровотока из ишемизированных участков миокарда в здоровые.
¶Особые указания
В период лечения не рекомендуется употребление кофе и чая, так как кофеин ослабляет антиагрегантный эффект дипиридамола. При одновременном применении с антикоагулянтами и антиагрегантами усиливается риск кровотечений. Курантил потенцирует действие гипотензивных средств.
¶Курантил и беременность
Дипиридамол проникает через плацентарный барьер. В акушерской практике препарат применяется для улучшения маточно-плацентарного кровотока при плацентарной недостаточности, гестозах и угрозе прерывания беременности — как часть комплексной терапии. Решение о назначении принимает врач, сопоставляя потенциальную пользу и риск.
¶Производители и форма выпуска
На фармацевтическом рынке России и стран СНГ Курантил производится несколькими компаниями. Оригинальный препарат разработан немецкой компанией «Берлин-Хеми» (Berlin-Chemie, группа Menarini). Таблетки 25 мг и 75 мг (пролонгированные) выпускаются под торговым названием «Курантил Н». Дипиридамол также производится российскими фармацевтическими заводами под собственными торговыми наименованиями.
¶История
Дипиридамол синтезирован в 1950-х годах немецким фармакологом Карлом Шлёссером (Karl Schlosser) в лаборатории компании «Тома» (Thomae), позднее вошедшей в состав Berlin-Chemie. Первоначально препарат исследовался как коронарный вазодилататор. Антиагрегантные свойства дипиридамола были обнаружены позднее, что расширило область его клинического применения.
Источники: Государственный реестр лекарственных средств России; инструкция по медицинскому применению препарата Курантил Н; В. К. Лепехин «Клиническая фармакология»; справочник Видаль «Лекарственные средства».