Лактинет — комбинированный оральный контрацептив¶

Лактинет — комбинированный оральный контрацептив (КОК), содержащий два действующих вещества: этинилэстрадиол (эстроген) и дезогестрел (гестаген третьего поколения). Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и применяется преимущественно для предотвращения нежелательной беременности, а также в лечебных целях при ряде гинекологических состояний. Относится к классу монофазных низкодозированных контрацептивов, в которых соотношение гормонов одинаково во всех таблетках упаковки.

¶Состав и форма выпуска

В одной таблетке, как правило, содержится 0,02 мг этинилэстрадиола и 0,15 мг дезогестрела. Такая дозировка относится к низкодозированным препаратам: содержание эстрогена не превышает 30 мкг, что снижает риск побочных эффектов по сравнению с высокодозированными средствами ранних поколений. Дезогестрел — это синтетический прогестаген, производное левоноргестрела, обладающий высокой селективностью к прогестероновым рецепторам и минимальным андрогенным действием.

Упаковка обычно рассчитана на 21 или 28 таблеток. В стандартной схеме приёма 21 активная таблетка принимается ежедневно, после чего следует семидневный перерыв либо приём плацебо-таблеток (в упаковках на 28 штук), во время которого наступает менструальноподобная реакция.

¶Механизм действия

Контрацептивный эффект Лактинета обеспечивается несколькими механизмами:

• Подавление овуляции. Гормоны блокируют выброс гонадотропин-рилизинг-гормона гипоталамусом, что препятствует пиковому повышению лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов и, соответственно, выходу яйцеклетки из яичника.
• Сгущение цервикальной слизи. Под действием гестагена шеечная слизь становится более вязкой и непроходимой для сперматозоидов.
• Изменение эндометрия. Слизистая оболочка матки теряет способность к имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

Совокупность этих механизмов обеспечивает высокую контрацептивную надёжность при условии правильного и регулярного приёма. Индекс Перля для подобных препаратов при корректном использовании составляет менее 1 беременности на 100 женщин в год.

¶Показания к применению

Основное показание — предупреждение беременности. Помимо контрацепции, комбинированные оральные контрацептивы с дезогестрелом применяются при:

• дисфункциональных маточных кровотечениях и нарушениях менструального цикла;
• предменструальном синдроме;
• функциональных кистах яичников;
• эндометриозе и некоторых формах бесплодия как часть терапии;
• акне и себорее, связанных с гиперандрогенией (в силу антиандрогенного эффекта дезогестрела).

Назначение препарата производится только врачом после сбора анамнеза и при отсутствии противопоказаний.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К абсолютным противопоказаниям относятся тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе, тяжёлые заболевания печени, опухоли печени, гормонозависимые злокачественные новообразования, недиагностированные кровотечения из половых путей, беременность и период лактации, а также мигрень с аурой. Курение в сочетании с возрастом старше 35 лет существенно повышает риск сердечно-сосудистых осложнений.

Среди возможных побочных реакций — тошнота, головная боль, нагрубание молочных желез, изменение массы тела, эмоциональная лабильность, межменструальные кровянистые выделения в первые месяцы приёма. Часть симптомов носит транзиторный характер и ослабевает по мере адаптации организма.

¶Особенности применения

Таблетки принимаются ежедневно в одно и то же время, что важно для поддержания стабильной концентрации гормонов в крови. Пропуск приёма требует соблюдения специальных правил, изложенных в инструкции: чем больше интервал, тем выше вероятность снижения контрацептивной защиты. При пропуске в первую неделю цикла рекомендуется дополнительно использовать барьерные методы контрацепции.

Препарат не защищает от инфекций, передающихся половым путём. Перед началом приёма и в дальнейшем (не реже одного раза в год) показано врачебное наблюдение, включающее измерение артериального давления, осмотр и при необходимости лабораторные исследования.

¶Место среди контрацептивов

Лактинет относится к третьему поколению КОК. Его отличает низкая доза эстрогена и гестаген с благоприятным профилем переносимости и слабым андрогенным действием. Существуют аналоги с тем же действующим веществом (дезогестрелом) под другими торговыми наименованиями, а также препараты с иными прогестагенами — левоноргестрелом, дроспиреноном, диеногестом. Выбор конкретного средства определяется индивидуально с учётом состояния здоровья, переносимости и сопутствующих факторов риска.

В России и ряде стран постсоветского пространства Лактинет представлен как рецептурный препарат. Самостоятельное начало приёма без консультации специалиста не рекомендуется из-за риска осложнений.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Лактинет.
• Клинические рекомендации по контрацепции Министерства здравоохранения РФ.
• Справочник лекарственных средств «Видаль».
• Данные Всемирной организации здравоохранения по комбинированным оральным контрацептивам.