Леатрис — препарат для лечения аденомы простаты¶

Леатрис (международное непатентованное наименование — дутастерид) — лекарственный препарат группы ингибиторов 5-альфа-редуктазы, применяемый для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) и алопеции у мужчин. Относится к рецептурным средствам; в России выпускается в форме капсул с дутастеридом в дозировке 0,5 мг.

¶Фармакологическое действие

Дутастерид является двойным ингибитором изоферментов 5-альфа-редуктазы типов 1 и 2, которые отвечают за превращение тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ) — основной андроген, стимулирующий рост ткани предстательной железы. В отличие от финастерида, ингибирующего преимущественно изофермент типа 2, дутастерид подавляет оба типа, что обеспечивает более выраженное снижение уровня ДГТ в сыворотке крови (до 90 % и более).

Снижение концентрации ДГТ приводит к уменьшению объёма предстательной железы, улучшению уродинамических показателей и уменьшению симптомов нижних мочевых путей. Терапевтический эффект развивается постепенно — значимое уменьшение объёма простаты отмечается через 3–6 месяцев непрерывного приёма.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Леатрис назначают:

• для лечения симптомов ДГПЖ у мужчин с увеличенной предстательной железой;
• для снижения риска острой задержки мочи, связанной с ДГПЖ;
• в составе комбинированной терапии с альфа-адреноблокаторами (например, тамсулозином) при высоком риске прогрессирования заболевания.

Препарат не предназначен для лечения рака предстательной железы, хотя его изучают в онкологической практике.

¶Противопоказания и ограничения

Леатрис противопоказан при:

• повышенной чувствительности к дутастериду или другим компонентам препарата;
• у женщин, включая период беременности и грудного вскармливания (капсулы могут всасываться через кожу и вызывать тератогенный эффект у плода мужского пола);
• детям и подросткам младше 18 лет.

С осторожностью назначают при тяжёлой печёночной недостаточности, поскольку дутастерид метаболизируется в печени.

¶Способ применения и дозы

Капсулы Леатрис принимают внутрь, не разжёвывая, запивая водой, вне зависимости от приёма пищи. Стандартная дозировка — по 1 капсуле (0,5 мг) один раз в сутки. Длительность курса определяется врачом и, как правило, составляет не менее 6 месяцев для оценки эффективности.

При приёме в комбинации с альфа-адреноблокаторами дутастерид начинают одновременно или после курса альфа-адреноблокатора. Пропуск дозы не требует удвоения — приём продолжают по обычной схеме.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто отмечаются:

• эректильная дисфункция, снижение либидо, нарушение эякуляции;
• гинекомастия (увеличение молочных желёз), болезненность груди;
• головокружение, кожная сыпь.

В редких случаях возможны депрессия, повышение уровня печеночных трансаминаз. Уровень простатспецифического антигена (ПСА) на фоне терапии снижается примерно на 50 % к 6 месяцам — это следует учитывать при интерпретации лабораторных анализов.

¶Особые указания

Перед началом лечения необходимо исключить рак предстательной железы (пальцевое ректальное исследование, определение ПСА, при необходимости — биопсия). Дутастерид выявляется в сперме — пациентам рекомендуется использовать контрацепцию во избежание возможного воздействия на плод мужского пола. Вождение транспорта и работа с механизмами допускаются, если препарат не вызывает головокружения.

¶Аналоги и взаимодействие

Структурными аналогами Леатриса являются препараты с тем же действующим веществом (Аводарт, Дутастерид и другие дженерики), а также финастерид (Простерид, Финастерид-Тева), отличающийся механизмом действия. Дутастерид несовместим с ингибиторами изофермента CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол) — совместный приём противопоказан.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Леатрис (утв. Минздравом РФ).
• Государственный реестр лекарственных средств РФ.
• Рекомендации Европейской урологической ассоциации по лечению ДГПЖ.
• Медицинская энциклопедия: дутастерид — фармакология и клиническое применение.