Открыть сервис
Главная → Блог → Лечение остеохондроза позвоночника

Лечение остеохондроза позвоночника

Лечение остеохондроза — комплекс терапевтических, медикаментозных, физиотерапевтических и реабилитационных мероприятий, направленных на уменьшение боли, восстановление подвижности позвоночника и замедление дегенеративных изменений межпозвонковых дисков и хрящевой ткани. Остеохондроз относится к дегенеративно-дистрофическим заболеваниям позвоночника и чаще всего поражает шейный и поясничный отделы. Полного излечения, то есть обратного развития уже сформировавшихся изменений диска, современная медицина не гарантирует; основной целью лечения является устранение симптомов, улучшение качества жизни и предотвращение обострений.

Общие принципы

Терапия строится поэтапно и зависит от стадии заболевания, выраженности болевого синдрома и наличия осложнений (протрузий, грыж диска, компрессии нервных корешков). Ключевые принципы:

  • лечение начинается с консервативных методов; хирургическое вмешательство рассматривается только при неэффективности консервативной терапии или развитии осложнений;
  • в остром периоде основная задача — снять боль и воспаление, в период ремиссии — укрепить мышечный корсет и восстановить подвижность;
  • важна преемственность: невролог, ортопед, физиотерапевт и специалист по лечебной физкультуре работают по единому плану;
  • самостоятельное применение препаратов и «вправление» позвонков без диагностики может усугубить состояние.

Медикаментозная терапия

Лекарственное лечение направлено прежде всего на купирование боли и воспаления.

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — ибупрофен, диклофенак, нимесулид, мелоксикам. Применяются в виде таблеток, инъекций, мазей и гелей. Курс обычно ограничен из-за риска побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.
  • Миорелаксанты — снимают мышечный спазм, который поддерживает боль (толперизон, тизанидин).
  • Анальгетики — при непереносимости НПВС.
  • Витамины группы B — применяются как вспомогательное средство при неврологических проявлениях.
  • Хондропротекторы — препараты на основе глюкозамина и хондроитина; их эффективность при остеохондрозе остаётся предметом дискуссий в медицинском сообществе.
  • Новокаиновые и лидокаиновые блокады — применяются при выраженном болевом синдроме по назначению врача.

Физиотерапия и немедикаментозные методы

Физиотерапия применяется вне острого периода и дополняет лекарственное лечение:

Лечебная физкультура и реабилитация

Лечебная физкультура (ЛФК) — один из основных методов восстановления. Регулярные упражнения укрепляют мышцы спины и живота, формируя мышечный корсет, поддерживающий позвоночник, и улучшают кровоснабжение тканей. Занятия проводятся в период ремиссии, нагрузка наращивается постепенно. Полезны плавание, ходьба, упражнения на растяжение и укрепление. Не рекомендуются резкие скручивания, прыжки и подъём тяжестей.

Дополнительно применяются:

  • массаж — улучшает кровообращение и снимает мышечное напряжение;
  • вытяжение позвоночника (тракционная терапия) — проводится в условиях клиники;
  • кинезиотерапия и занятия на специальных тренажёрах;
  • коррекция осанки и эргономика рабочего места.

Хирургическое лечение

Операция показана в ограниченном числе случаев: при стойком болевом синдроме, не поддающемся консервативному лечению, при выраженной компрессии спинного мозга или нервных корешков, нарушении функций тазовых органов. Применяются микродискэктомия, удаление грыжи диска, стабилизирующие операции. Решение принимается консилиумом специалистов после МРТ и других исследований.

Профилактика обострений

Профилактика включает поддержание нормальной массы тела, регулярную умеренную физическую активность, правильную осанку, избегание длительного статического положения и переохлаждения, рациональное питание, отказ от курения. Лицам с остеохондрозом рекомендуется периодически проходить осмотр у невролога и выполнять комплексы ЛФК, подобранные специалистом.

Значение и ограничения

Остеохондроз — распространённая причина временной нетрудоспособности и хронического болевого синдрома. Современный подход рассматривает его как управляемое состояние: грамотно подобранная терапия позволяет большинству пациентов сохранять активность и избегать операции. При этом важно критически относиться к рекламным обещаниям «полного излечения» и методам без доказанной эффективности — решение о лечении должно приниматься врачом на основе диагностики.

Источники: клинические рекомендации по неврологии и ортопедии, материалы Всемирной организации здравоохранения, обзоры по дегенеративным заболеваниям позвоночника, публикации в рецензируемых медицинских журналах.

Похожие материалы