Леркамен — инструкция по применению¶
Леркамен (международное непатентованное название леркаманадин) — лекарственный препарат группы блокаторов кальциевых каналов (дигидропиридинового ряда), применяемый для лечения артериальной гипертензии у взрослых. Торговые названия — Леркамен и Леркамен 20. Отпускается по рецепту врача.
¶Фармакологические свойства
Леркаманадин является пролекарством: после приёма внутрь он метаболизируется в печени с образованием активного метаболита леркаманадипата, который избирательно блокирует медленные кальциевые каналы L-типа в гладкой мускулатуре сосудистой стенки. В результате снижается периферическое сосудистое сопротивление и артериальное давление. В отличие от других дигидропиридинов (например, нифедипина), леркаманадин обладает высокой липофильностью и длительным периодом полувыведения, что обеспечивает мягкий и продолжительный гипотензивный эффект — до 24 часов после однократного приёма.
¶Показания к применению
Основное показание — артериальная гипертензия у взрослых. Препарат применяется как в монотерапии, так и в составе комбинированного лечения (чаще в сочетании с ингибиторами АПФ, диуретиками или блокаторами рецепторов к ангиотензину II).
¶При каком давлении назначают леркамен
Согласно инструкции по применению, леркамен назначают при установленном диагнозе «артериальная гипертензия». Критерием начала антигипертензивной терапии по российским рекомендациям (ВНОК, 2020) является уровень артериального давления 140/90 мм рт. ст. и выше при измерении в кабинете врача (при подтверждении диагноза по результатам суточного мониторирования). У пациентов с сопутствующим сахарным диабетом и хронической болезнью почек терапия рекомендована уже при давлении 130/80 мм рт. ст. и выше.
Важно понимать, что леркамен — не средство экстренной помощи при гипертоническом кризе. Препарат начинает действовать постепенно, максимальный эффект развивается через несколько часов после приёма, поэтому для купирования резкого подъёма давления он не подходит.
¶Способ применения и дозы
Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды. Таблетку нельзя разламывать или разжёвывать.
- Начальная доза — 10 мг один раз в сутки (одна таблетка Леркамен 10).
- Через 2–4 недели при недостаточном эффекте дозу увеличивают до 20 мг один раз в сутки.
- Максимальная суточная доза — 40 мг (Леркамен 20, две таблетки в сутки).
При переходе с других антигипертензивных средств рекомендуется начинать с дозы 10 мг. При умеренном или тяжёлом нарушении функции печени, а также при КК менее 30 мл/мин начальная доза не должна превышать 10 мг.
¶Противопоказания
- Повышенная чувствительность к леркаманадину и другим дигидропиридинам;
- тяжёлая печеночная недостаточность (класс C по Чайлд-Пью);
- одновременный приём с кетоконазолом, итраконазолом, ритонавиром, кларитромицином, нефазодоном;
- тяжёлая аортальный стеноз;
- острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок;
- клинически значимая обструкция левого желудочка;
- беременность и период грудного вскармливания;
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
¶Побочные действия
Наиболее часто отмечаются: периферические отёки (особенно лодыжек и стоп), головная боль, головокружение, тахикардия, приливы жара, сухой кашель, тошнота, боль в животе. Отёки, связанные с дигидропиридинами, обусловлены артериолярной вазодилатацией и не являются проявлением сердечной недостаточности; при их появлении врач может уменьшить дозу или назначить дополнительный приём ингибитора АПФ.
¶Особые указания
При назначении пациентам с хронической сердечной недостаточностью, нарушениями ритма, вазоспастической стенокардией, тяжёлым нарушением мозгового кровообращения, аортальным стенозом требуется осторожность. Леркамен не применяется для неотложной терапии. В начале лечения рекомендуется контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений.
¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Леркамен метаболизируется при участии изофермента CYP3A4. Сочетание с ингибиторами CYP3A4 (кетоконазол, кларитромицин, ритонавир) противопоказано. Сочетание с индукторами CYP3A4 (рифампицин, фенитоин, карбамазепин) может снижать эффективность препарата. Одновременный приём с циклоспорином повышает концентрацию последнего в крови. С осторожностью сочетают с другими антигипертензивными средствами, дигоксином, такролимусом.
¶Хранение
Хранить при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке. Срок годности — 3 года. Отпускается по рецепту.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Леркамен (производитель «Берлин-Хеми/Менарини»).
- Рекомендации ВНОК по диагностике и лечению артериальной гипертензии (2020).
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.