Левиофан — синтетический нейролептик¶
Левиофан — синтетическое лекарственное средство из группы нейролептиков (антипсихотических препаратов), производное фенотиазина, разработанное в СССР. Применяется в психиатрии для купирования психомоторного возбуждения, острых психотических состояний, а также в качестве поддерживающей терапии при шизофрении.
¶Фармакологическая группа и химические свойства
Левиофан относится к нейролептикам — препаратам, действие которых направлено на устранение психотических симптомов: бреда, галлюцинаций, психомоторного возбуждения. По химической структуре вещество является производным фенотиазина — класса соединений, к которому также принадлежат хлорпромазин (аминазин) и другие ранние антипсихотики.
Фармакологический профиль левиофана сопоставим с таковым у других фенотиазиновых нейролептиков: блокада дофаминовых D2-рецепторов в мезолимбической системе головного мозга обеспечивает антипсихотический эффект, а воздействие на рецепторы в nigrostriatalной системе связано с развитием экстрапирамидных побочных реакций. Препарат также обладает седативным и гипотензивным действием, что характерно для фенотиазинового ряда.
¶История
Левиофан был синтезирован в Советском Союзе в период активной работы отечественных фармакологов над созданием собственных антипсихотических средств. После того как в начале 1950-х годов зарубежные исследования подтвердили эффективность хлорпромазина, в СССР развернулась программа по синтезу и испытанию фенотиазиновых производных с улучшенным профилем действия. В рамках этой программы были созданы аминазин, тизерцин, пропазин и ряд менее известных препаратов, включая левиофан.
В клиническую практику левиофан внедрялся преимущественно в специализированных психиатрических учреждениях. Широкого распространения в массовой амбулаторной психиатрии препарат не получил, уступив более изученным средствам — галоперидолу, хлорпромазину, тизерцину.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, левиофан назначался при следующих состояниях:
- острое психомоторное возбуждение различного генеза;
- острые психотические эпизоды с бредом и галлюцинациями;
- шизофрения и другие психотические расстройства — в составе поддерживающей терапии;
- маниакальные состояния.
Препарат применялся преимущественно в стационарных условиях, где возможен контроль за состоянием пациента и дозировкой.
¶Дозирование и формы выпуска
Левиофан выпускался в форме таблеток для перорального применения. Схема лечения подбиралась индивидуально с учётом диагноза, тяжести состояния и переносимости. При острых состояниях назначались относительно высокие дозы с последующим переходом на поддерживающие. Максимальная суточная доза и длительность курса определялись лечащим врачом.
¶Побочные эффекты и противопоказания
Как и другие фенотиазиновые нейролептики, левиофан способен вызывать:
- экстрапирамидные расстройства (паркинсонизм, дистонию, акатизию);
- артериальную гипотензию;
- седацию и сонливость;
- сухость во рту, запоры, нарушения аккомодации;
- лейкопению (в редких случаях);
- нейролептический злокачественный синдром (редкое, но тяжёлое осложнение).
Противопоказаниями служили тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы, печени, почек, беременность, глаукома, аденома предстательной железы, индивидуальная гиперчувствительность к фенотиазинам.
¶Место в современной психиатрии
В настоящее время левиофан практически не применяется в клинической практике. На смену ранним фенотиазиновым нейролептикам пришли атипичные антипсихотики (оланзапин, рисперидон, кветиапин), обладающие более благоприятным профилем побочных эффектов. Препарат сохраняется в ряде справочников и исторических обзоров отечественной психофармакологии как пример разработки собственной линейки антипсихотиков в СССР.
¶Левиофан в культуре и литературе
В русскоязычной литературе по психиатрии левиофан упоминается в обзорах истории отечественной фармакотерапии психозов. Название препарата также встречается в художественных текстах, посвящённых теме психиатрии, в том числе в работах, затрагивающих тему злоупотребления психотропными средствами.
Источники:
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации
- Машковский М. Д. «Лекарственные средства»
- Клиническая психиатрия: руководства и справочники отечественных авторов
- ВОЗ. Протоколы лечения психотических расстройств