Лейкемия у животных и человека¶
Лейкемия (белокровие) — группа злокачественных заболеваний крови, при которых в костном мозге и периферической крови происходит неконтролируемое размножение незрелых лейкоцитов (бластных клеток). Термин происходит от греч. leukos — «белый» и haima — «кровь»: из-за избытка белых кровяных телец сыворотка крови приобретает молочный оттенок. Белокровие поражает как человека, так и животных — кошек, собак, крупный рогатый скот, лошадей.
¶Этиология и патогенез
При лейкемии клетки-предшественники лейкоцитов утрачивают способность к созреванию и начинают делиться, не достигнув зрелой стадии. Незрелые бластные клетки вытесняют нормальные ростки кроветворения — эритроцитарный, тромбоцитарный и гранулоцитарный, — что приводит к анемии, кровоточивости и подавлению иммунитета.
У человека основные факторы риска:
- ионизирующее излучение (в том числе перенесённая лучевая терапия);
- воздействие бензола и некоторых химикатов;
- вирус Т-клеточной лейкемии человека (HTLV-1);
- синдром Дауна и другие генетические предрасположенности;
- приём некоторых цитостатических препаратов.
У животных вирусная природа доказана для вирусной лейкемии кошек (FeLV) и вирусной лейкемии крупного рогатого скота (ВЛКС, вызываемая ретровирусом). У собак вирусная этиология не подтверждена — спорадические случаи считаются спонтанными.
¶Классификация
По течению различают острую и хроническую формы. По морфологическому признаку лейкемии делят на:
- лимфобластную (лимфолейкоз) — избыток лимфобластов;
- миелобластную (миелолейкоз) — избыток миелобластов;
- моноцитарную — размножение моноцитов;
- эритремию — избыток эритроцитов (истинная полицитемия);
- тромбоцитемию — избыток тромбоцитов.
У человека дополнительно выделяют острую лимфобластную лейкемию (ОЛЛ), острую миелоидную лейкемию (ОМЛ), хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) и хронический миелолейкоз (ХМЛ).
У кошек вирусная лейкемия протекает в нескольких формах: персистирующая виремия (наиболее тяжёлая), лимфосаркома (опухолевая форма), апластическая анемия и иммуносупрессия без опухолевого роста.
¶Диагностика
У человека основные методы — общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, миелограмма (пункция костного мозга), цитохимическое и иммунофенотипическое исследование бластов, цитогенетика и молекулярно-генетический анализ (выявление филадельфийской хромосомы t(9;22) при ХМЛ).
У животных применяют:
- общий анализ крови (выявление атипичных лимфоцитов);
- серологические тесты на FeLV (ИФА, ПЦР) — обязательны при подозрении на лейкемию кошек;
- биопсию костного мозга;
- УЗИ и рентген для выявления лимфаденомегалии и поражения внутренних органов.
¶Лечение
У человека применяют химиотерапию (полихимиотерапия по протоколам), таргетную терапию (иматиниб при ХМЛ), лучевую терапию, трансплантацию костного мозга (аллогенная и аутологичная). Прогноз при ОЛЛ у детей достигает 80–90 % ремиссий, при ОМЛ у взрослых — около 30–40 % пятилетней выживаемости.
У животных лечение ограничено: химиотерапия (винкристин, циклофосфамид, преднизолон) продлевает жизнь, но не излечивает. При вирусной лейкемии кошек специфической терапии не существует — применяют поддерживающую терапию, иммуностимуляторы (интерферон-ω), профилактическую вакцинацию и предотвращение контакта с инфицированными животными.
¶Профилактика
У человека профилактика сводится к ограничению контакта с канцерогенами, дозированному применению лучевой терапии и цитостатиков, наблюдению за лицами из групп риска.
У кошек разработана вакцина против FeLV; котята тестируются на вирус до вакцинации. Для ВЛКС ведётся искореняющая программа: обязательное тестирование поголовья, выбраковка инфицированных животных. В России с 1960-х годов проводится массовая вакцинация крупного рогатого скота против вирусной лейкемии, что позволило резко снизить распространённость болезни в племенном поголовье.
¶Лейкемия у животных в России
В ветеринарии России лейкемия КРС включена в перечень болезней, подлежащих обязательной регистрации. Плановая вакцинация проводится в хозяйствах, где выявлены инфицированные животные. Собачья лейкемия (спорадический лимфолейкоз) регистрируется в единичных случаях и не имеет эпизоотического значения.
¶Интересные факты
- Термин «белокровие» введён в 1845 году немецкими врачами Рудольфом Вирховом и Йоханном Рокитанским, почти одновременно описавшими заболевание.
- У кошек FeLV впервые выделен в 1964 году Уильямом Джарреттом в Глазго.
- Вирусная лейкемия КРС была открыта в 1969 году британскими исследователями, в СССР введена в практику с 1970-х годов.
Источники:
- Гаврилов О. К. «Болезни органов кроветворения и иммунной системы у мелких домашних животных»
- Руководство ВОЗ по классификации опухолей гематопоэтической и лимфоидной тканей (2016)
- Радостев А. Г. и др. «Внутренние незаразные болезни с/х животных»
- Journal of Feline Medicine and Surgery, обзоры по FeLV