Лейкоциты в общем анализе крови¶
Лейкоциты (от др.-греч. λευκός — «белый» и κύτος — «клетка»), обозначаемые в бланках анализов аббревиатурой WBC (white blood cells) — это группа бесцветных клеток крови, обеспечивающих защиту организма от инфекций, чужеродных веществ и опухолевых клеток. В общем анализе крови WBC измеряется в абсолютном количестве (обычно в тысячах клеток на микролитр, ×10⁹/л) и является одним из ключевых показателей, по которым врач судит о состоянии иммунной системы и наличии воспалительного процесса.
¶Физиологическая роль
Лейкоциты вырабатываются в красном костном мозге из гемопоэтических стволовых клеток и циркулируют в крови, а при необходимости мигрируют в ткани. Основные функции:
- Фагоцитоз — поглощение и переваривание бактерий, вирусов, погибших клеток.
- Выработка антител — участие в гуморальном иммунитете.
- Регуляция иммунного ответа — координация работы других клеток иммунной системы.
- Разрушение изменённых клеток — распознавание и уничтожение опухолевых и заражённых вирусом клеток.
¶Классификация и норма
В клинической практике лейкоциты делятся на две большие группы: гранулоциты (имеющие зернистую цитоплазму) и агранулоциты. Каждый тип имеет собственную норму, выраженную в процентах от общего числа лейкоцитов (лейкоцитарная формула):
| Тип клеток | Норма, % | Функция |
|---|---|---|
| Нейтрофилы (сегментоядерные) | 47–72 | Основные фагоциты, борьба с бактериями |
| Нейтрофилы (палочкоядерные) | 1–6 | Молодая форма нейтрофилов |
| Лимфоциты | 19–37 | Иммунный ответ, выработка антител |
| Моноциты | 3–11 | Фагоцитоз, антигенпрезентация |
| Эозинофилы | 1–5 | Аллергические реакции, борьба с паразитами |
| Базофилы | 0–1 | Участие в аллергических реакциях |
Общее количество WBC у взрослого здорового человека составляет 4,0–9,0 ×10⁹/л. У детей норма выше: у новорождённых — 9–30 ×10⁹/л, к году снижается до 6–12 ×10⁹/л, к подростковому возрасту приближается к взрослым значениям. Небольшое физиологическое повышение возможно при беременности, после еды, при стрессе и физической нагрузке.
¶Повышение уровня (лейкоцитоз)
Лейкоцитоз — состояние, при котором WBC превышает верхнюю границу нормы. Основные причины:
- Инфекции — бактериальные (пневмония, пиелонефрит), вирусные, грибковые, паразитарные.
- Воспалительные заболевания — ревматоидный артрит, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
- Травмы и ожоги, послеоперационный период.
- Лейкозы — злокачественные заболевания крови, при которых число лейкоцитов может достигать сотен тысяч.
- Приём некоторых лекарств — кортикостероидов, лития.
- Физиологические состояния — беременность, роды, стресс.
Важно, что не только общее число WBC, но и лейкоцитарная формула помогает различать причины: нейтрофильный сдвиг указывает на бактериальную инфекцию, лимфоцитоз — на вирусную, эозинофилия — на аллергию или паразитарную инвазию.
¶Понижение уровня (лейкопения)
Лейкопения — снижение WBC ниже 4,0 ×10⁹/л. Возможные причины:
- Вирусные инфекции (грипп, корь, гепатит), ВИЧ;
- Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка);
- Апластическая анемия, дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты;
- Химиотерапия и лучевая терапия;
- Длительный приём цитостатиков, некоторых антибиотиков, тиреостатиков;
- Тяжёлые септические состояния.
Выраженная и длительная лейкопения повышает уязвимость организма к инфекциям.
¶Подготовка и проведение анализа
Для определения WBC используется капиллярная кровь (обычно из пальца) или венозная кровь. Специальной подготовки не требуется, но рекомендуется сдавать кровь натощак, через 8–12 часов после последнего приёма пищи, исключив за сутки физические нагрузки и алкоголь. Результат зависит от метода подсчёта: вручную под микроскопом или на автоматическом гематологическом анализаторе, который одновременно определяет до 30 и более параметров клеток.
¶Клиническое значение
WBC входит в общий анализ крови — один из самых распространённых и доступных видов лабораторной диагностики в России. Показатель используется для скрининга, дифференциальной диагностики инфекционных и неинфекционных заболеваний, оценки тяжести состояния и контроля эффективности лечения. Изолированное изменение WBC редко служит основанием для диагноза — врач всегда оценивает его в комплексе с другими показателями крови, жалобами пациента и данными осмотра.
Источники:
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Общий анализ крови».
- Руководство Д. В. Иванова «Клиническая лабораторная диагностика: принципы интерпретации».
- Нормативные значения гематологических показателей, используемые в лабораторной практике РФ.