Лорагексал — инструкция по применению¶

Лорагексал (торговое название препарата Лорагексал, международное непатентованное название — лоратадин) — антигистаминный препарат второго поколения, селективный блокатор H1-гистаминовых рецепторов. Применяется для симптоматического лечения аллергических заболеваний: сезонного и круглогодичного аллергического ринита, крапивницы, аллергического конъюнктивита и других состояний, сопровождающихся кожным зудом и отёком. Производится в России компанией «Озон» в форме таблеток, покрытых оболочкой, по 10 мг.

¶Фармакологическое действие

Лоратадин относится ко второму поколению антигистаминных средств. Он избирательно блокирует периферические H1-гистаминовые рецепторы, предотвращая действие гистамина — основного медиатора аллергической реакции. В терапевтических дозах препарат практически не проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому в отличие от антигистаминных средств первого поколения (дифенгидрамин, хлоропирамин) практически не вызывает седативного эффекта и не оказывает выраженное влияние на центральную нервную систему.

Помимо блокады H1-рецепторов, лоратадин проявляет ряд дополнительных эффектов: подавляет высвобождение гистамина и лейкотриена C4 из тучных клеток, снижает проницаемость капилляров, уменьшает отёк тканей и зуд. Терапевтический эффект развивается в течение 1–3 часов после приёма, максимальная концентрация в плазме достигается через 1–1,5 часа. Действие препарата сохраняется в течение 24 часов, что позволяет назначать его однократно в сутки.

Лоратадин метаболизируется в печени с участием ферментной системы цитохрома P450 (в основном CYP3A4 и CYP2D6) с образованием активного метаболита — дескарбоэтоксилоратадина. Период полувыведения составляет в среднем 8–12 часов (у пожилых пациентов и при нарушении функции печени — дольше). Выводится с желчью и мочой.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Лорагексал показан при:

• сезонном (поллинозе) и круглогодичном аллергическом рините;
• аллергическом конъюнктивите;
• крапивнице, в том числе хронической идиопатической;
• аллергическом зуде различного генеза;
• отёке Квинке (в комплексной терапии);
• псевдоаллергических реакциях, сопровождающихся гистаминовой зависимой симптоматикой.

¶Противопоказания и ограничения

Абсолютные противопоказания:

• повышенная чувствительность к лоратадину или вспомогательным компонентам препарата;
• возраст до 2 лет (для таблетированной формы);
• дефицит лактазы, непереносимость лактозы (таблетки содержат лактозу);
• беременность;
• период грудного вскармливания.

С осторожностью препарат назначают при тяжёлой печёночной недостаточности, хронической почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста. В этих случаях требуется коррекция дозы или увеличение интервала между приёмами.

¶Способ применения и дозы

Таблетки Лорагексал принимают внутрь, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды, вне зависимости от приёма пищи.

Курс лечения определяется характером заболевания и может составлять от нескольких дней до 2–4 недель при сезонных аллергиях. При хронической крапивнице возможно более длительное применение под контролем врача. Пропуск приёма не требует удвоения дозы при следующем приёме.

¶Побочные эффекты

В клинических исследованиях лоратадин в целом переносится хорошо. Возможные побочные реакции:

• со стороны нервной системы: головная боль, утомляемость, сонливость (редко);
• со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, гастрит;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница (редко);
• кардиоваскулярные: тахикардия (крайне редко).

При передозировке отмечаются сонливость, тахикардия, головная боль. Лечение симптоматическое; гемодиализ при передозировке лоратадина неэффективен.

¶Лекарственные взаимодействия

Ингибиторы цитохрома P450 (кетоконазол, эритромицин, циметидин) повышают концентрацию лоратадина в плазме, но без клинически значимого усиления побочных эффектов. Алкоголь усиливает седативное действие препарата. Лоратадин не усиливает действие этанола на центральную нервную систему в терапевтических дозах.

¶Цена и условия отпуска

Лорагексал относится к безрецептурным препаратам (OTC). Средняя розничная цена в аптеках России за упаковку из 10 таблеток по 10 мг составляет около 60–100 рублей; упаковка из 30 таблеток — около 150–250 рублей (цены приведены ориентировочно и зависят от региона и аптечной сети). Препарат является более доступным по цене дженериком лоратадина по сравнению с оригинальным препаратом Кларитин.

¶Аналоги

Структурными аналогами (дженериками) лоратадина являются препараты: Кларитин, Кларотадин, Лоратадин-Верте, Лоратадин-Озон, Эриус (дезлоратадин — активный метаболит лоратадина), Цетиризин, Зиртек (другие представители антигистаминных средств второго поколения).

¶Особые указания

Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и выполнять работы, требующие повышенной концентрации внимания, однако при индивидуальной реакции в виде сонливости следует соблюдать осторожность. Детям младше 2 лет рекомендуется использовать лоратадин в форме сиропа или капель.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Лорагексал, ООО «Озон»
• Государственный реестр лекарственных средств России
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства», 2024
• Данные клинических исследований лоратадина (Journal of Allergy and Clinical Immunology)