Лямблия — паразитический жгутиконосец¶

Лямблия (лат. Giardia) — род паразитических жгутиконосных простейших из семейства Hexamitidae, обитающих в тонком кишечнике человека и многих млекопитающих. Наиболее известный вид — Giardia intestinalis (синонимы: G. duodenalis, G. lamblia), возбудитель лямблиоза — одного из наиболее распространённых протозойных заболеваний человека в мире.

¶Строение и жизненный цикл

Вегетативная форма лямблии — трофозоит — имеет грушевидную форму, размеры 10–20 мкм в длину и 5–15 мкм в ширину. Тело дорсовентрально уплощено. На вентральной стороне расположен присасывательный диск, с помощью которого паразит прикрепляется к эпителию кишечника. В клетке присутствуют два ядра, отчего трофозоит в микроскопе напоминает «лицо с двумя глазами». Имеются четыре пары жгутиков, два медиальных тела, рудиментарные аксонемы и парные базальные тельца. Митохондрии у лямблии редуцированы — это особенность, роднящая её с анаэробными паразитами.

При попадании в толстый кишечник трофозоиты превращаются в цисты — покоящуюся форму, округлую или овальную, 8–12 мкм в диаметре, с четырьмя ядрами во взрослом состоянии. Цисты покрыты плотной оболочкой, устойчивой к воздействию внешней среды. Именно цисты являются инвазионной стадией и передаются фекально-оральным путём через загрязнённую воду, пищу или при контакте с заражёнными предметами.

Жизненный цикл прост: заглоченные цисты в тонком кишечнике «вылупляются» в трофозоиты, которые паразитируют на слизистой оболочке двенадцатиперстной и начальных отделов тощей кишки, питаются содержимым кишечника и размножаются продольным делением. Часть трофозоитов в дистальных отделах кишечника инцистируется и выделяется во внешнюю среду. Промежуточные хозяева в жизненном цикле отсутствуют.

¶Классификация

Род Giardia включает несколько видов, строго специфичных к хозяевам:

G. intestinalis подразделяется на восемь генотипов (асемблей) A–H, из которых A и B патогенны для человека, остальные считаются видоспецифичными для животных. Вопрос о том, является ли лямблиоз зоонозом (заражением от животных), остаётся дискуссионным.

¶Лямблиоз

Заболевание, вызываемое лямблией, — лямблиоз — распространён повсеместно, но особенно часто регистрируется в странах с тёплым климатом и неудовлетворительным водоснабжением. По оценкам ВОЗ, ежегодно лямблиозом заражаются сотни миллионов человек. В России заболеваемость, по данным Роспотребнадзора, составляет в среднем 10–12 случаев на 100 000 населения, с преобладанием среди детей.

Инкубационный период — от 1 до 3 недель. Лямблии механически повреждают ворсинки тонкой кишки, нарушают процессы всасывания, особенно жиров и углеводов. Возможны как бессимптомное носительство, так и выраженная клиника:

• боли в верхней половине живота, метеоризм;
• жидкий или кашицеобразный стул без слизи и крови;
• тошнота, снижение аппетита;
• при длительном течении — признаки нарушения всасывания, снижение массы тела, анемия, гиповитаминозы.

Диагностика основана на обнаружении цист или трофозоитов в кале (исследование проводят троекратно с интервалом 7–10 дней), а также в дуоденальном содержимом. Применяются серологические методы (ИФА) и ПЦР.

Лечение проводится противопротозойными препаратами — метронидазолом, тинидазолом, орнидазолом, албендазолом. Для устранения интоксикации и восстановления микрофлоры применяют энтеросорбенты, ферментные препараты, пробиотики. Профилактика включает обеззараживание воды, соблюдение правил личной гигиены, обследование и лечение носителей.

¶Лямблия в медицине и науке

Лямблия считается модельным объектом для изучения простейших паразитов. Геном G. intestinalis был секвенирован в 2007 году — он содержит около 6500 генов. Особый интерес представляет редукция митохондрий и перенос функций окислительного фосфорилирования на анаэробный метаболизм, что делает лямблию объектом исследований в области эволюции эукариот.

В России изучением лямблиоза занимался ряд отечественных паразитологов, в частности В. А. Догель и его школа, сформировавшая основы учения о биогельминтозах и протозойных инфекциях.

¶Интересные факты

• Лямблии были впервые описаны в 1681 году Антони ван Левенгуком, который наблюдал их в собственном жидком стуле под микроскопом.
• Название рода дано в честь чешского ученого Вацлава Лямбля (Vilém Dušan Lambl), описавшего паразита в 1859 году.
• Лямблия лишена пероксисомов и настоящих митохондрий — это один из примеров вторичного упрощения клеточной организации у паразитов.

¶Источники

• Догель В. А. «Зоология паразитических червей»
• Определитель паразитов крови и тканей позвоночных животных
• Клинические рекомендации РАМН по лямблиозу
• Материалы Всемирной организации здравоохранения (WHO) по giardiasis
• Рыжов А. Ю. «Лямблиоз: современные представления о диагностике и лечении»