М. И. Певзнер

М. И. Певзнер — это российский и советский учёный-медик, психиатр, невропатолог, диетолог и клиницист. Наиболее известен как один из основоположников клинической диетологии и лечебного питания в СССР, автор фундаментальных работ по диетотерапии при различных заболеваниях, в том числе создатель системы «лечебных столов» (диет), применяемых в санаторно-курортных и лечебно-профилактических учреждениях.

Биография

Ранние годы и образование

Мария (Марк) Исаакович Певзнер родился 15 (27) марта 1872 года в городе Ростов-на-Дону в семье врача. Окончил медицинский факультет Московского университета в 1895 году. После окончания университета работал врачом в земских больницах, затем — в клинике нервных болезней Московского университета.

Научная и клиническая деятельность

С 1900-х годов Певзнер занимался изучением влияния питания на течение нервных и психических заболеваний. В 1910-е годы он стажировался в Германии и Франции, где познакомился с новейшими методами диетотерапии. После возвращения в Россию в 1912 году защитил докторскую диссертацию на тему «К вопросу о влиянии диеты на нервную систему».

В 1920-е годы, после революции, Певзнер стал одним из организаторов Института питания Академии медицинских наук СССР (ныне — Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи). В 1921 году он основал первую в стране клинику лечебного питания при этом институте. С 1922 по 1952 год — заведующий кафедрой лечебного питания Центрального института усовершенствования врачей.

В 1930-е годы Певзнер разработал систему диет, получившую название «столы Певзнера». Эта система стала основой для организации лечебного питания в санаториях, больницах и профилакториях СССР. В 1936 году вышло его фундаментальное руководство «Основы лечебного питания», которое переиздавалось многократно и было переведено на несколько языков.

Последние годы

В 1940-е годы Певзнер продолжал активную научную и клиническую работу. В 1950 году он был удостоен Сталинской премии за разработку методов диетотерапии при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Умер 15 сентября 1952 года в Москве. Похоронен на Новодевичьем кладровище.

Научные достижения

Система «лечебных столов»

Основной вклад Певзнера в медицину — создание классификации диет по нозологическому принципу. Он выделил 15 основных диет (столов), каждая из которых предназначалась для лечения определённых групп заболеваний:

• Стол № 1 — при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (щадящая, механически и химически).
• Стол № 2 — при хронических гастритах с пониженной секрецией.
• Стол № 3 — при запорах (с повышенным содержанием клетчатки).
• Стол № 4 — при острых и хронических заболеваниях кишечника (диарея, колит).
• Стол № 5 — при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.
• Стол № 6 — при подагре и мочекаменной болезни (с ограничением пуринов).
• Стол № 7 — при заболеваниях почек (с ограничением белка и соли).
• Стол № 8 — при ожирении (низкокалорийная).
• Стол № 9 — при сахарном диабете (с ограничением углеводов).
• Стол № 10 — при сердечно-сосудистых заболеваниях (с ограничением соли и жиров).
• Стол № 11 — при туберкулёзе (повышенная калорийность, богатая белками).
• Стол № 12 — при заболеваниях нервной системы (с ограничением возбуждающих веществ).
• Стол № 13 — при острых инфекционных заболеваниях (щадящая, с повышенным содержанием жидкости).
• Стол № 14 — при фосфатурии (с ограничением кальция).
• Стол № 15 — общий стол (для выздоравливающих, без ограничений).

Каждый стол имел строгие рекомендации по химическому составу, калорийности, режиму питания, способам кулинарной обработки. Система Певзнера была внедрена в практику лечебных учреждений СССР и оставалась стандартом до конца XX века.

Принципы диетотерапии

Певзнер сформулировал несколько ключевых принципов лечебного питания:

• Индивидуализация диеты — учёт стадии заболевания, сопутствующих патологий, возраста и конституции пациента.
• Сбалансированность — обеспечение организма всеми необходимыми нутриентами (белками, жирами, углеводами, витаминами, минералами) в соответствии с потребностями.
• Химическое и механическое щажение — исключение продуктов, раздражающих слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (острая, кислая, грубая пища).
• Дробное питание — приём пищи 5–6 раз в день малыми порциями для снижения нагрузки на пищеварительную систему.
• Термический режим — температура пищи должна быть комфортной (не горячей и не холодной) для больного органа.

Вклад в неврологию и психиатрию

Помимо диетологии, Певзнер внёс вклад в изучение связи питания с нервно-психическими расстройствами. Он исследовал влияние авитаминозов на развитие невритов, полиневритов и психических нарушений. В 1920-е годы он описал клиническую картину алиментарного полиневрита (бери-бери) у больных с недостаточностью витамина B1.

Критика и наследие

Система Певзнера подвергалась критике за излишнюю жёсткость и универсализацию, особенно в условиях современной доказательной медицины. Некоторые диеты (например, стол № 9 при диабете) были пересмотрены в связи с появлением новых данных о метаболизме углеводов. Однако основные принципы — индивидуализация, сбалансированность, щажение — остаются актуальными.

В современной России система «лечебных столов» Певзнера продолжает применяться в санаторно-курортных учреждениях, а также в некоторых стационарах. В 2010-е годы Минздрав РФ утвердил новые стандарты лечебного питания, которые частично заменили классификацию Певзнера, но её терминология (например, «стол № 5») по-прежнему широко используется в медицинской практике.

Основные труды

• «Основы лечебного питания» (1936, 1949, 1952) — фундаментальное руководство, переведённое на немецкий, английский, французский языки.
• «Диетотерапия при заболеваниях желудка и кишечника» (1940).
• «Лечебное питание при сахарном диабете» (1948).
• «Диетотерапия при заболеваниях печени» (1950).

Источники

• Большая медицинская энциклопедия. — 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия, 1982. — Т. 18. — С. 456–458.
• Певзнер М. И. Основы лечебного питания. — М.: Медгиз, 1952. — 456 с.
• Скурихин И. М., Нечаев А. П. Всё о пище с точки зрения химика. — М.: Высшая школа, 1991. — С. 112–115.
• Лифляндский В. Г. Лечебное питание: новейший справочник. — М.: Эксмо, 2005. — С. 24–27.
• Материалы архива Института питания РАМН (Москва).