Магнезия в ампулах: применение и свойства¶

Магнезия в ампулах — это лекарственная форма раствора магния сульфата (лат. Magnesium sulfuricum) для парентерального введения, выпускаемая в стеклянных ампулах. Представляет собой прозрачную бесцветную жидкость с концентрацией действующего вещества, как правило, 25 % (реже 20 % или 50 %). Применяется в медицинской практике как спазмолитическое, гипотензивное, седативное, противосудорожное и противоаритмическое средство. Отпускается по рецепту врача.

¶Состав и формы выпуска

Действующее вещество — магния сульфат (магнезиум сульфат гептагидрат). Вспомогательное вещество — вода для инъекций. Стандартные формы:

Наряду с ампульной формой существует порошок магния сульфата для приёма внутрь (слабительное и желчегонное средство), а также растворы для инфузий во флаконах. Ампульная форма предназначена исключительно для внутримышечного или внутривенного введения.

¶Фармакологические свойства

Магний — один из важнейших макроэлементов организма, участвующий в работе более 300 ферментных систем. Магния сульфат при парентеральном введении оказывает комплексное действие:

• Спазмолитическое — расслабляет гладкую мускулатуру сосудов и внутренних органов.
• Гипотензивное — снижает артериальное давление за счёт расширения периферических сосудов.
• Седативное — угнетает центральную нервную систему при высокой концентрации в крови.
• Противосудорожное — блокирует нервно-мышечную передачу.
• Противоаритмическое — стабилизирует мембраны кардиомиоцитов.
• Токолитическое — снижает тонус миометрия (применяется при угрозе преждевременных родов).
• Слабительное и желчегонное — только при приёме внутрь.

При внутривенном введении эффект наступает практически сразу, при внутримышечном — через 20–30 минут. Выводится почками.

¶Показания к применению

Ампульная магнезия используется в следующих клинических ситуациях:

• гипертонический криз, в том числе при беременности (в составе комплексной терапии);
• угроза преждевременных родов, повышенный тонус матки;
• судорожный синдром, эклампсия;
• тяжёлая форма гестоза;
• желудочковые аритмии, в частности при дефиците магния;
• отравление солями тяжёлых металлов, мышьяком, тетраэтилсвинцом;
• обострение бронхиальной астмы (в качестве дополнительного средства);
• черепно-мозговые травмы с отёком мозга;
• эпилептический статус (в составе комплексной терапии).

¶Способы введения

Внутривенное введение осуществляется медленно, струйно или капельно. Быстрое введение опасно: возможно резкое падение давления, угнетение дыхания, нарушение сердечного ритма. Струйно препарат вводят в течение 3–5 минут, капельно — со скоростью, определяемой врачом.

Внутримышечное введение применяется при невозможности внутривенного доступа, сопровождается болезненностью в месте инъекции. Раствор вводят глубоко в мышцу, часто в сочетании с местным анестетиком.

Дозировка подбирается индивидуально с учётом возраста, массы тела, состояния пациента и концентрации раствора. Самостоятельное введение недопустимо.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при:

• выраженной брадикардии и артериальной гипотензии;
• тяжёлой почечной недостаточности;
• угнетении дыхательного центра;
• атриовентрикулярной блокаде;
• гипермагниемии;
• в предродовом периоде (за 2–3 часа до родов).

Побочные реакции: тошнота, рвота, покраснение лица, ощущение жара, головокружение, слабость, снижение давления, замедление пульса, угнетение дыхания, нарушение рефлексов. При передозировке вводят кальция глюконат как антидот.

¶Особенности применения при беременности

Магния сульфат — одно из наиболее часто применяемых средств в акушерстве при гестозе и угрозе преждевременных родов. Терапия проводится только в стационаре под контролем артериального давления, частоты дыхания, сухожильных рефлексов и диуреза. Длительное применение требует мониторинга уровня магния в крови и состояния плода.

¶Хранение и отпуск

Препарат хранится в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 2–3 года. Отпускается по рецепту. Раствор с изменённым цветом или осадком к применению не пригоден.

¶Историческая справка

Магния сульфат известен с XVII века, когда был впервые выделен из минеральных источников Эпсома в Англии (отсюда название «английская соль»). Инъекционная форма вошла в клиническую практику в XX веке и заняла устойчивое место в неотложной терапии, акушерстве и кардиологии. В России препарат выпускается рядом фармацевтических предприятий и входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Источники: инструкции по медицинскому применению магния сульфата; справочник лекарственных средств; руководства по клинической фармакологии; акушерские клинические протоколы.