Магния сульфат для инъекций¶
Магния сульфат для инъекций — лекарственная форма магния сульфата (сернокислой магнезии), применяемая парентерально как источник ионов магния. Относится к фармакологическим группам антиаритмических средств (класс II по Vaughan-Williams), антиконвульсантов, спазмолитиков и средств, снижающих артериальное давление. В России препарат включён в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.
¶Состав и форма выпуска
Раствор для инъекций готовится из магния сульфата гептагидрата (MgSO₄·7H₂O). В России выпускается в ампулах объёмом 5 мл и 10 мл с концентрацией 250 мг/мл (25 % раствор). Вспомогательных веществ в стандартной инъекционной форме нет — раствор стерилизуется при автоклавировании. Раствор прозрачный, бесцветный, без механических включений.
¶Фармакологическое действие
Ионы магния, поступающие в организм при внутривенном введении, участвуют более чем в 300 ферментативных реакциях. Основные эффекты:
- Седативный и противосудорожный — магний снижает нервно-мышечную передачу, угнетая высвобождение ацетилхолина в синапсах, повышает порог возбуждения нейронов.
- Спазмолитический — расслабляет гладкую мускулатуру сосудов, матки, желчевыводящих путей, мочевыводящих путей.
- Антиаритмический — удлиняет фазу деполяризации кардиомиоцита, стабилизирует мембраны, снижает проводимость в пучке Гиса.
- Гипотензивный — расширяет артерии, снижает периферическое сопротивление сосудов.
- Диуретический — в высоких дозах усиливает выведение мочи.
При внутривенном введении действие развивается почти мгновенно и длится 30 минут. При внутримышечном — через 1 час, продолжительность до 3–4 часов. Выводится почками в неизменённом виде.
¶Показания
Согласно инструкции по медицинскому применению, основные показания:
- Эклампсия — судорожный приступ на фоне беременности, угрожающий жизни матери и плода.
- Преэклампсия с угрозой развития эклампсии.
- Угроза преждевременных родов — для токолиза (расслабления матки).
- Гипертонические кризы (особенно с судорожным синдромом).
- Аритмии — желудочковые нарушения ритма, тахикардии, связанные с дефицитом магния.
- Судорожный синдром различного генеза (в том числе при отравлениях, столбняке).
- Дефицит магния (гипомагниемия) — подтверждённый лабораторно.
- Отравление солями тяжёлых металлов (мышьяк, ртуть, свинец) — в качестве антидота.
¶Способ применения и дозировки
Раствор вводят внутривенно струйно или капельно, а также внутримышечно. Стандартные дозы по инструкции:
| Показание | Способ введения | Дозировка |
|---|---|---|
| Эклампсия | Внутривенно струйно медленно | 10–20 мл 25 % раствора в 20 мл 5 % глюкозы |
| Гипертонический криз | Внутривенно капельно | 10–20 мл 25 % раствора в 200 мл физраствора |
| Желудочковые аритмии | Внутривенно струйно | 10–20 мл 25 % раствора |
| Угроза преждевременных родов | Внутривенно капельно | 20 мл 25 % раствора на 400 мл 5 % глюкозы |
| Гипомагниемия | Внутримышечно | 5–10 мл 25 % раствора |
Суточная доза не должна превышать 40 мл 25 % раствора (10 г магния сульфата). Скорость внутривенного струйного введения — не более 1 мл/мин. При капельном введении — 1–5 мл/мин в зависимости от клинической ситуации.
¶Противопоказания
- Повышенная чувствительность к препарату.
- Выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин) — риск кумуляции и магниевой интоксикации.
- Атриовентрикулярная блокада II–III степени.
- Выраженная брадикардия.
- Миастения.
- Беременность (кроме показаний — эклампсия, угроза преждевременных родов).
- Детский возраст до 18 лет (в связи с недостаточностью данных).
¶Побочные эффекты
Чаще всего отмечаются признаки избытка магния: снижение артериального давления, покраснение кожи, потливость, сонливость, угнетение дыхания, тошнота, рвота, нарушение речи, арефлексия. При быстром внутривенном введении возможны приливы, головокружение, остановка сердца.
¶Признаки передозировки и антидот
Передозировка проявляется глубокой гипотензией, угнетением дыхания (до остановки), нарушением сердечной проводимости, арефлексией, комой. Антидот — кальция глюконат или кальция хлорид (10 мл 10 % раствора внутривенно струйно). Дополнительно проводят симптоматическую терапию, при необходимости — искусственную вентиляцию лёгких. При сохранении почечной функции магний удаляется гемодиализом.
¶Особые указания
При длительном применении контролируют концентрацию магния в сыворотке крови (терапевтический уровень — 1,5–2,5 ммоль/л), рефлексы, частоту дыхания, артериальное давление, электрокардиограмму. С осторожностью применяют при миастении, заболеваниях почек, нарушениях проводимости сердца, в пожилом возрасте. Водителям и лицам, работающим с механизмами, в период лечения рекомендуется воздержаться от управления транспортом.
¶История и распространённость
Магния сульфат известен в медицине с XIX века — солёные воды источников Эпсома в Англии использовались как слабительное и противосудорожное средство. В акушерской практике препарат применяется с 1930-х годов после работ Дж. Истмена и Л. Поттера. В России магния сульфат для инъекций производится рядом фармацевтических предприятий, включая «Дальхимфарм», «Озон», «Фармстандарт».