Малая берцовая кость голени¶

Малая берцовая кость (лат. fibula) — тонкая длинная кость голени, расположенная латерально (снаружи) от большеберцовой кости. Вместе с большеберцовой костью и надколенником она формирует скелет голени. Малая берцовая кость значительно тоньше большеберцовой и не участвует в образовании коленного сустава; её основная функция — служить точкой прикрепления мышц и формировать наружную лодыжку, участвующую в образовании голеностопного сустава.

¶Анатомическое положение

Малая берцовая кость находится в наружной (латеральной) части голени — участке ноги между коленом и стопой. При стоянии и ходьбе она прощупывается по наружному краю голени, особенно в нижней трети, где формирует выступающую наружную лодыжку. Эта кость почти по всей длине прилежит к большеберцовой кости, соединяясь с ней посредством межберцового синдесмоза — плотного соединительнотканного сочленения.

¶Строение

Как и все длинные трубчатые кости, малая берцовая кость имеет тело (диафиз) и два эпифиза — проксимальный (верхний) и дистальный (нижний).

¶Проксимальный эпифиз

Верхний конец кости несёт головку малой берцовой кости (caput fibulae) — утолщение, обращённое кнаружи и кзади. Головка сочленяется с латеральным мыщелком большеберцовой кости, образуя малоберцово-большеберцовый сустав (синдесмоз). Через головку проходит место прикрепления малоберцовой коллатеральной связки и двуглавой мышцы бедра.

¶Тело кости

Тело малой берцовой кости — самая длинная часть — имеет трёхгранную форму с чётко выраженными краями и поверхностями: медиальной, латеральной и задней. По медиальному краю проходит межберцовая перегородка, к которой прикрепляются мышцы голени. Кость постепенно расширяется книзу.

¶Дистальный эпифиз и наружная лодыжка

Нижний конец кости образует наружную (латеральную) лодыжку (malleolus lateralis) — костный выступ, хорошо заметный и пальпируемый с наружной стороны голеностопного сустава. Лодыжка несёт суставную поверхность, обращённую к таранной кости, а также бугристость для прикрепления передней и задней таранно-малоберцовых связок. Наружная лодыжка вместе с внутренней (медиальной) лодыжкой большеберцовой кости и таранной костью формирует «вилку» голеностопного сустава.

¶Размеры и масса

Длина малой берцовой кости у взрослого человека составляет примерно 32–38 см, что несколько меньше длины большеберцовой кости. Масса кости невелика — около 150–200 граммов. Диаметр тела в средней части может составлять 6–10 мм, что делает её одной из самых тонких длинных костей скелета.

¶Функции

• Мышечная опора. Кость служит местом прикрепления большого числа мышц голени: трёхглавой мышцы голени (икроножной, камбаловидной и подошвенной), длинной и короткой малоберцовых мышц, длинного разгибателя пальцев, длинного сгибателя пальцев и др.
• Участие в голеностопном суставе. Наружная лодыжка ограничивает смещение таранной кости кнаружи и участвует в стабилизации голеностопного сустава.
• Распределение нагрузки. Несмотря на то что основная весовая нагрузка передаётся через большеберцовую кость, малая берцовая участвует в её распределении через межберцовое сочленение.

¶Кровоснабжение и иннервация

Кость получает кровь от малоберцовой артерии (ветви задней большеберцовой артерии) и передней большеберцовой артерии. Иннервация осуществляется ветвями малоберцового нерва (общего малоберцового нерва), который огибает шейку малой берцовой кости — это важное клиническое ориентир, так как при повреждении шейки или вывихе головки возможен паралич мышц-разгибателей стопы и пальцев.

¶Клиническое значение

Переломы малой берцовой кости — одни из частых повреждений голени. Изолированные переломы шейки и головки встречаются при прямом ударе или подворачивании ноги. Переломы обеих берцовых костей («перелом обеих берцовых костей») возникают при падениях, ДТП и спортивных травмах и часто сопровождаются смещением отломков.

При повреждении малоберцового нерва в области шейки малой берцовой кости развивается «конская стопа» — невозможность активного разгибания стопы и пальцев, что приводит к характерной походке с подъёмом бедра выше обычного.

Наружная лодыжка участвует в механизме most распространённых вывихов и подвывихов голеностопного сустава; её переломы составляют значительную долю среди всех переломов лодыжек.

¶Развитие

Малая берцовая кость окостеневает из хрящевой закладки. Основание окостенения появляется в конце первого года жизни, а в области головки — к 3–5 годам. Сращение эпифизов с телом завершается к 18–22 годам.

Источники:

• Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека»
• Привес М. Г., Лысенков Н. К. «Анатомия человека»
• Морозов Г. А., Дунаев П. Ф. «Анатомия опорно-двигательного аппарата»