Мебендазол — противогельминтный препарат¶

Мебендазол — синтетическое противогельминтное лекарственное средство из группы бензимидазольных карбаматов, обладающее широким спектром действия против нематод и некоторых цестод. Применяется для лечения аскаридоза, энтеробиоза, трихоцефалёза, анкилостомидоза, стронгилоидоза, тениоза, эхинококкоза и ряда других гельминтозов. Относится к списку важнейших лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения. В России препарат зарегистрирован под торговыми наименованиями «Вермокс», «Вормин», «Термокс» и другими.

¶Фармакологическое действие

Мебендазол нарушает транспорт глюкозы и синтез АТФ в тканях гельминтов, что приводит к истощению запасов гликогена, повреждению кишечного эпителия паразита и его гибели. Препарат действует преимущественно в просвете кишечника, практически не всасываясь в системный кровоток — биодоступность при пероральном приёме составляет менее 10 %. Метаболизм происходит в печени с образованием неактивных метаболитов, выведение — с желчью и калом.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, мебендазол показан при:

• аскаридозе;
• энтеробиозе (острицы);
• трихоцефалёзе (власоглав);
• анкилостомидозе;
• стронгилоидозе;
• тениозе (свиной цепень);
• эхинококкозе (в составе комплексной терапии);
• гнатостомозе;
• трихинеллёзе;
• микроспоридиозе (у иммунокомпрометированных пациентов).

¶Дозировка и режим применения

Для взрослых и детей старше 10 лет при аскаридозе, анкилостомидозе и трихоцефалёзе препарат назначают однократно в дозе 100 мг. При энтеробиозе — 100 мг однократно; для профилактики рецидива через 2–4 недели рекомендуется повторный приём той же дозы. Детям 2–10 лет дозу уменьшают до 25–50 мг в зависимости от массы тела и показаний.

При тениозе и стронгилоидозе назначают по 200 мг дважды в сутки в течение трёх дней. При эхинококкозе схема более длительная: 500 мг трижды в сутки в течение трёх дней, затем постепенное повышение до 25–30 мг/кг/сутки в течение нескольких месяцев под контролем врача.

Таблетки принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды, независимо от приёма пищи. При энтеробиозе одновременно рекомендуется гигиеническая обработка белья и постельных принадлежностей.

¶Противопоказания

Мебендазол противопоказан при:

• повышенной чувствительности к бензимидазольным производным;
• беременности (особенно в I триместре) и грудном вскармливании;
• болезни Крона, язвенном колите;
• печёночной недостаточности;
• детском возрасте до 2 лет (для некоторых лекарственных форм).

¶Побочные эффекты

Возможные побочные реакции включают боли в животе, диарею, тошноту, головокружение, головную боль, повышение активности печёночных трансаминаз. При длительном применении в высоких дозах отмечается обратимое угнетение гемопоэза, лейкопения и выпадение волос. Возможны аллергические реакции, включая крапивницу и ангионевротический отёк.

¶Лекарственные взаимодействия

Одновременный приём с циметидином и метронидазолом повышает концентрацию мебендазола в крови и усиливает его эффект. Снижение эффективности отмечается при сочетании с карбамазепином, фенитоином и рифампицином. Не рекомендуется совмещать с липофильными слабительными средствами, так как это повышает абсорбцию препарата.

¶Особые указания

Во время лечения не требуется соблюдение специальной диеты или приём слабительных. При наличии в семье нескольких заражённых энтеробиозом лиц рекомендуется одновременное лечение всех членов семьи. Контроль периферической крови и показателей функции печени проводится при длительном курсе (эхинококкоз, трихинеллёз).

¶Мебендазол в ветеринарии

В ветеринарной практике мебендазол применяется для дегельминтизации собак, кошек и сельскохозяйственных животных. В России выпускаются ветеринарные препараты на его основе, например «Дронтал Плюс» (комбинация с празиквантелом) и «Мильбемакс» (с мильбемицином). Дозировка для животных рассчитывается по массе тела.

¶Производство и доступность

Основными производителями мебендазола являются индийские и китайские фармацевтические компании; в России препарат выпускается фармацевтическими заводами «Озон», «Верофарм» и другими. Стоимость упаковки в аптеках существенно ниже, чем у альтернативных противогельминтных средств, что делает его доступным для массового применения.

Источники: инструкция по медицинскому применению препарата «Вермокс»; Государственный реестр лекарственных средств РФ; справочник ВОЗ «Важнейшие лекарственные средства»; «Рациональная фармакотерапия» (под ред. В. К. Леппина).