Медикаментозный аборт: сроки и порядок проведения¶
Медикаментозный аборт — это прерывание беременности с помощью лекарственных препаратов без хирургического вмешательства. Метод применяется на ранних сроках и считается одним из наиболее безопасных способов прерывания беременности при условии медицинского наблюдения. В России процедура проводится в медицинских организациях в соответствии с приказом Минздрава России и клиническими рекомендациями Минздрава РФ.
¶Сроки проведения
В России медикаментозный аборт проводится на сроке до 6 недель акушерского срока (то есть до 42 дней задержки менструации, считая от первого дня последней менструации). Это определение закреплено в клинических рекомендациях Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Важно различать два понятия:
- Акушерский срок — считается от первого дня последней менструации;
- Эмбриональный срок — считается от момента зачатия; он примерно на 2 недели меньше акушерского.
Таким образом, до 6 недель акушерского срока — это примерно 4 недели эмбрионального срока. Многие женщины ошибочно ориентируются на эмбриональный срок, что приводит к пропуску допустимого окна для процедуры.
После 6 недель медикаментозный аборт не проводится. На более поздних сроках применяются другие методы прерывания беременности.
¶Методика проведения
Процедура включает несколько этапов:
- Первичная консультация врача. Проводится осмотр, подтверждается беременность с помощью УЗИ и определяется точный срок. Врач исключает противопоказания, назначает анализы (в том числе на группу крови и резус-фактор, инфекции).
- Приём первого препарата. Женщина принимает мифепристон (блокатор прогестерона) в дозе 200 мг под наблюдением врача. Препарат останавливает развитие беременности и размягчает шейку матки.
- Приём второго препарата. Через 36–48 часов принимается простагландин (чаще всего мизопростол) в дозе 400–800 мкг, который вызывает сокращения матки и выведение плодного яйца. Приём второго препарата может проходить как в клинике, так и дома — в зависимости от протокола и состояния женщины.
- Контрольное обследование. Через 10–14 дней проводится повторное УЗИ для подтверждения полного завершения процедуры.
¶Противопоказания
Медикаментозный аборт не проводится при:
- подозрении на внематочную беременность;
- длительном приёме кортикостероидов;
- хронической почечной или печеночной недостаточности;
- нарушениях свёртываемости крови;
- анемии;
- воспалительных заболеваниях органов малого таза;
- миоме матки;
- индивидуальной непереносимости препаратов;
- беременности, наступившей на фоне применения внутриматочной спирали (до её удаления).
¶Эффективность и риски
Эффективность медикаментозного аборта на сроке до 6 недель составляет около 95–98%. При неполном аборте или отсутствии эффекта может потребоваться хирургическое вмешательство.
Возможные осложнения:
- Маточное кровотечение — наиболее частое явление, обычно умеренное;
- Неполный аборт — сохранение части плодного яйца в матке;
- Болевой синдром — спазмы и боли внизу живота, купируются обезболивающими;
- Инфекционные осложнения — редко, при несоблюдении гигиенических рекомендаций;
- Гормональный сбой — возможен временный сбой менструального цикла после процедуры.
¶Восстановление
После процедуры рекомендуется:
- воздержаться от половой жизни на 2–3 недели;
- исключить физические нагрузки;
- не принимать ванну и не посещать бассейн в течение 2 недель;
- наблюдаться у гинеколога по плановому графику;
- при необходимости использовать контрацепцию — овуляция может восстановиться уже в первом цикле.
¶Правовое регулирование в России
В Российской Федерации аборт разрешён законодательно. Медикаментозное прерывание беременности проводится в государственных и частных медицинских организациях, имеющих соответствующую лицензию. С 2020 года в России действует запрет на платные аборты в государственных клиниках — процедура проводится бесплатно по полису ОМС.
Сроки и порядок проведения регулируются приказом Минздрава России «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю „акушерство и гинекология“» и клиническими рекомендациями Минздрава РФ.
¶Альтернативные методы
Помимо медикаментозного аборта, на ранних сроках применяются:
- Вакуумная аспирация — применяется до 6–7 недель;
- Хирургический (инструментальный) аборт — проводится до 12 недель, на поздних сроках — по медицинским показаниям.
Выбор метода зависит от срока беременности, состояния здоровья женщины и противопоказаний.
¶Интересные факты
- Медикаментозный аборт был одобрен в США в 2000 году, в России метод получил широкое распространение в 2000-х годах.
- Мифепристон, используемый для прерывания беременности, также применяется в акушерстве для подготовки шейки матки к родам и при родах, осложнившихся внутриутробной гибелью плода.
- В некоторых странах (например, в Ирландии до 2018 года) аборты были полностью запрещены, в том числе медикаментозные.
¶Источники
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Медицинское прерывание беременности».
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю „акушерство и гинекология“».
- Федеральный закон Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
- Национальные клинические рекомендации Минздрава России по акушерству и гинекологии.