Менструация у человека¶

Менструация (от лат. mensis — «месяц»; в быту — месячные, регулы) — это регулярное отторжение внутреннего слоя матки (эндометрия), сопровождающееся кровотечением из влагалища. Является частью менструального цикла и наблюдается у женщин репродуктивного возраста, а также у самок некоторых видов приматов. Менструация — биологический маркер того, что беременность не наступила в текущем цикле.

¶Физиология

Менструальный цикл регулируется гормонами гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Условно цикл делят на фазы:

• Фолликулярная фаза — созревание фолликула в яичнике под действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), рост эндометрия под влиянием эстрогенов.
• Овуляция — выход зрелой яйцеклетки, запускается пиком лютеинизирующего гормона (ЛГ).
• Лютеиновая фаза — образование жёлтого тела, выработка прогестерона, подготовка эндометрия к имплантации.
• Менструация — если оплодотворения не произошло, жёлтое тело регрессирует, уровень прогестерона и эстрогенов падает, эндометрий отторгается.

Средняя продолжительность цикла — 21–35 дней, самой менструации — 3–7 дней. Объём теряемой крови обычно составляет 30–80 мл. Первая менструация (менархе) наступает в среднем в 11–14 лет, последняя (менопауза) — в 45–55 лет.

¶Норма и отклонения

Нарушения менструального цикла — аменорея (отсутствие), дисменорея (болезненные месячные), альгодисменорея — могут быть связаны с эндокринными, гинекологическими, инфекционными и стрессовыми факторами. Диагностикой и лечением занимается гинеколог.

¶Гигиена и средства

Для сбора выделений применяются гигиенические прокладки, тампоны, менструальные чаши и менструальные трусы. Прокладки и тампоны — одноразовые; чаши и трусы — многоразовые. Гигиенические средства необходимо менять регулярно (тампоны — каждые 4–8 часов) во избежание риска инфекций, в частности синдрома токсического шока.

¶История и культурные аспекты

Отношение к менструации в разных культурах исторически было неоднозначным: от ритуальных запретов и изоляции женщин до современных представлений о ней как о нормальном физиологическом процессе. В ряде традиций существовали предписания, ограничивающие участие menstruating женщин в религиозных обрядах. В XX веке с развитием медицины и гигиены сформировался рациональный подход, а во второй половине XX — начале XXI века возникли общественные движения за устранение стигмы вокруг темы (так называемая «менструальная грамотность»).

В России вопросы менструального здоровья освещаются в рамках акушерства и гинекологии; действуют профильные научные и медицинские учреждения, выпускается специализированная литература.

¶Медицинское значение

Регулярность менструаций — важный индикатор общего здоровья женщины. Изменения цикла могут сигнализировать о:

• эндокринных нарушениях (заболевания щитовидной железы, гиперпролактинемия);
• синдроме поликистозных яичников;
• воспалительных заболеваниях органов малого таза;
• новообразованиях матки и яичников;
• последствиях стресса, резкой потери массы тела, интенсивных физических нагрузок.

Отсутствие менструации — один из ранних признаков беременности. Контрацептивные средства (комбинированные оральные контрацептивы, внутриматочные системы) могут изменять характер и регулярность цикла.

¶Менструация у животных

Циклическое отторжение эндометрия с кровотечением встречается у узкого круга млекопитающих — приматов (в том числе человека), некоторых рукокрылых, прыгунчиковых. У большинства животных наблюдается эстральный цикл без выраженного кровотечения.

¶Интересные факты

• Термин «менструация» связан с латинским mensis («месяц») и отражает примерную месячную периодичность.
• Менструальная кровь, вопреки распространённому мнению, не свёртывается так же, как венозная, благодаря ферментам эндометрия.
• Первые упоминания о гигиенических средствах встречаются в древних текстах; промышленное производство прокладок началось в конце XIX — начале XX века.

Источники: учебники по акушерству и гинекологии, физиологии человека, материалы Всемирной организации здравоохранения, медицинские справочники.