Мерифатин — препарат для лечения диабета¶

Мерифатин — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является метформин — пероральное гипогликемическое средство из группы бигуанидов, применяемое преимущественно для лечения сахарного диабета 2-го типа. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, в различных дозировках. Относится к препаратам первой линии терапии диабета 2-го типа согласно рекомендациям ряда медицинских сообществ.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет метформин — синтетическое производное бигуанида. Его гипогликемическое действие было описано в 1920-х годах, однако широкое клиническое применение началось лишь в 1950-х годах во Франции. Метформин снижает уровень глюкозы в крови преимущественно за счёт уменьшения продукции глюкозы печенью и повышения чувствительности периферических тканей к инсулину. В отличие от производных сульфонилуреи, он не стимулирует выработку инсулина поджелудочной железой и потому редко вызывает гипогликемию при монотерапии.

¶Формы выпуска и дозировки

Мерифатин выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой. Распространённые дозировки:

Точная схема приёма определяется врачом с учётом уровня гликемии, функции почек и переносимости препарата. Таблетки принимают во время или после еды для уменьшения риска побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

¶Механизм действия

Метформин воздействует на несколько звеньев углеводного обмена:

• подавляет глюконеогенез в печени, снижая избыточную продукцию глюкозы;
• повышает чувствительность мышечной и жировой ткани к инсулину, улучшая захват глюкозы;
• замедляет всасывание глюкозы в кишечнике;
• не влияет напрямую на секрецию инсулина бета-клетками.

Дополнительно препарат может способствовать снижению массы тела и оказывать благоприятное влияние на липидный профиль, что важно при метаболическом синдроме.

¶Показания

Основные показания к применению:

• сахарный диабет 2-го типа, особенно у пациентов с избыточной массой тела, когда диета и физическая нагрузка не обеспечивают adequate контроля гликемии;
• монотерапия или комбинация с другими гипогликемическими средствами;
• в отдельных случаях — при синдроме поликистозных яичников (по назначению врача).

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не назначают при ряде состояний:

• диабетический кетоацидоз и диабетическая кома;
• выраженное нарушение функции почек;
• острая или хроническая недостаточность функции печени;
• состояния, сопровождающиеся гипоксией тканей (сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, недавний инфаркт миокарда, дыхательная недостаточность);
• беременность и период грудного вскармливания;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Перед началом терапии и в процессе лечения контролируют функцию почек. При проведении рентгеноконтрастных исследований с йодсодержащими препаратами приём метформина временно прекращают.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто встречаются нарушения со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, металлический привкус во рту, снижение аппетита, дискомфорт в животе. Эти явления обычно выражены в начале терапии и уменьшаются при постепенном повышении дозы. Редким, но серьёзным осложнением является лактоацидоз — накопление молочной кислоты, требующее немедленной отмены препарата и медицинской помощи.

¶Особенности применения

Дозу подбирают постепенно, начиная с минимальной, чтобы оценить переносимость. У пожилых пациентов и лиц с нарушением функции почек дозировка корректируется. При длительной терапии возможно снижение всасывания витамина B12, поэтому при появлении соответствующих симптомов проводят лабораторный контроль.

¶Место среди аналогов

Метформин выпускается под множеством торговых наименований — как оригинальный препарат, так и воспроизведённые (дженерики). Мерифатин относится к числу дженерических препаратов метформина. При выборе конкретного наименования учитывают дозировку, вспомогательные вещества и индивидуальную переносимость.

¶Правовой статус

В России метформинсодержащие препараты отпускаются по рецепту врача. Они включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, что влияет на порядок ценообразования и государственные закупки.

¶Источники

• Инструкции по медицинскому применению препаратов метформина.
• Государственный реестр лекарственных средств.
• Клинические рекомендации по сахарному диабету 2-го типа.
• Справочник лекарственных средств РЛС.