Месакол — противовоспалительный препарат¶
Месакол (международное непатентованное название месалазин, лат. Mesalazinum) — лекарственный препарат группы аминосалицилатов, обладающий местным противовоспалительным действием в кишечнике. Применяется для лечения и профилактики воспалительных заболеваний кишечника, прежде всего неспецифического язвенного колита и болезни Крона. Отпускается по рецепту врача.
¶Форма выпуска и состав
Месакол выпускается в форме таблеток с кишечнорастворимой оболочкой. Действующее вещество — месалазин (5-аминосалициловая кислота, 5-АСК). В одной таблетке содержится 400 мг месалазина. Вспомогательные вещества включают лактозы моногидрат, повидон, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат и компоненты кишечнорастворимой оболочки (метакрилатный сополимер и другие полимерные покрытия, обеспечивающие высвобождение действующего вещества в толстой кишке).
Оболочка таблетки защищает месалазин от разрушения в желудке и обеспечивает доставку активного компонента непосредственно в место воспаления — слизистую оболочку толстой кишки. Производитель препарата — индийская фармацевтическая компания Sun Pharmaceutical Industries.
¶Фармакологическое действие
Месалазин ингибирует синтез лейкотриенов и простагландинов в очаге воспаления, подавляя активность ферментов циклооксигеназы и липооксигеназы. Кроме того, препарат снижает миграцию нейтрофилов в очаг воспаления и уменьшает выработку цитокинов. Местное действие в слизистой оболочке кишки позволяет достичь терапевтического эффекта при относительно низких системных концентрациях месалазина, что снижает риск побочных эффектов.
При приёме внутрь таблетка проходит через желудок и тонкую кишку, не подвергаясь значительному всасыванию. Кишечнорастворимая оболочка растворяется при щелочном pH толстой кишки, высвобождая месалазин непосредственно в месте воспаления. Небольшая часть препарата, всосавшаяся в тонкой кишке, метаболизируется в печени до N-ацетилмесалазина и выводится почками.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по применению, Месакол показан при следующих заболеваниях:
- неспецифический язвенный колит (НЯК) — лёгкое и среднетяжёлое течение, в том числе в фазе ремиссии для профилактики обострений;
- болезнь Крона — лёгкое и среднетяжёлое течение;
- профилактика рецидивов после купирования обострений воспалительных заболеваний кишечника.
Таблетки принимают внутрь, проглатывая целиком, не разжёвывая и не разламывая, запивая достаточным количеством воды. Стандартная дозировка при обострении — от 2 до 4 таблеток (800–1600 мг) в сутки в разделённых дозах. При поддерживающей терапии — по 1–2 таблетки в сутки. Точную схему лечения определяет врач в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента.
¶Противопоказания и побочные эффекты
Противопоказаниями к приёму Месакола являются:
- повышенная чувствительность к месалазину, салицилатам и вспомогательным компонентам препарата;
- тяжёлые нарушения функции печени и/или почек;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
- геморрагический диатез;
- детский возраст до 3 лет (по некоторым данным — до 18 лет, в зависимости от инструкции конкретного производителя);
- беременность и период грудного вскармливания (относительное противопоказание).
Побочные эффекты Месакола могут затрагивать различные системы организма:
| Система органов | Возможные побочные эффекты |
|---|---|
| Пищеварительная | тошнота, рвота, диарея, боль в животе, метеоризм |
| Печень | повышение активности печёночных трансаминаз, холестатический гепатит |
| Кроветворение | лейкопения, тромбоцитопения, анемия (редко) |
| Мочевыделительная | протеинурия, гематурия, нефротический синдром |
| Кожа | сыпь, зуд, крапивница |
| Лёгкие | кашель, одышка, эозинофильная пневмония (редко) |
При появлении признаков гиперчувствительности или других выраженных побочных реакций необходимо прекратить приём препарата и обратиться к врачу.
¶Особые указания
В период лечения рекомендуется контролировать функцию почек (общий анализ мочи, креатинин) и печени (печеночные пробы). У пациентов с нарушением функции почек в анамнезе необходим особый контроль, поскольку месалазин может усугублять почечную недостаточность.
Месалазин с осторожностью применяют у пациентов с аллергией на сульфасалазин — перекрёстная гиперчувствительность возможна примерно у 30 % таких больных. При сочетанном приёме с препаратами, оказывающими нефротоксическое действие, риск поражения почек возрастает.
Согласно данным фармацевтических справочников, цена на Месакол в аптеках России составляет порядка 300–600 рублей за упаковку (30 таблеток по 400 мг), в зависимости от региона и аптечной сети. Препарат является рецептурным, самостоятельный приём без консультации врача не допускается.
¶Аналоги
Структурными аналогами Месакола по действующему веществу являются препараты месалазина: Пентаса, Салофальк, Асакол, Мезавант, Рексазаль. Все они содержат 5-аминосалициловую кислоту, но отличаются технологией высвобождения и ценой.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Месакол
- Государственный реестр лекарственных средств России
- Машковский М. Д. Лекарственные средства. Практическое пособие
- Рациональная фармакотерапия в гастроэнтерологии (под ред. В. И. Чучалина)