Мидокалм — миорелаксант с толперизоном¶

Мидокалм (лат. Mydocalm) — торговый препарат группы миорелаксантов центрального действия, действующее вещество — толперизон. Применяется для снижения повышенного мышечного тонуса при неврологических заболеваниях, сопровождающихся спастичностью и мышечными контрактурами. Отпускается по рецепту.

¶Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в двух лекарственных формах:

Вспомогательные вещества таблеток включают лимонную кислоту, кремния диоксид коллоидный, стеариновую кислоту, микрокристаллическую целлюлозу, тальк, макрогол, титана диоксид и красители оболочки. Раствор дополнительно содержит лидокаин, что определяет его обезболивающий эффект при инъекции.

Производителем препарата является фармацевтическая компания Gedeon Richter (Венгрия). Существуют также дженерические версии толперизона от других производителей.

¶Фармакологическое действие

Толперизон относится к миорелаксантам центрального действия. Механизм его работы связан с несколькими эффектами:

• блокада натриевых каналов в мембранах нейронов, что снижает возбудимость волокон;
• подавление проведения возбуждения в афферентных (чувствительных) волокнах, идущих от периферических рецепторов;
• снижение активности ретикулоспинального пути, что уменьшает мышечный тонус.

Толперизон не влияет на активность центральной нервной системы в плане седативного или психотропного эффекта. Он не вызывает сонливости, не снижает когнитивные функции, что отличает его от баклофена и некоторых других миорелаксантов.

После приёма внутрь толперизон хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность препарата относительно высока, максимальная концентрация в крови достигается в течение 30–60 минут. Метаболизм происходит в печени, выведение — преимущественно почками в виде метаболитов.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Мидокалм назначают при:

• заболеваниях центральной нервной системы, сопровождающихся спастичностью скелетных мышц (рассеянный склероз, последствия инсульта, миелопатии, энцефаломиелиты);
• последствиях цереброваскулярных нарушений;
• детском церебральном параличе (у детей старше 3 лет);
• восстановительном периоде после ортопедических и хирургических вмешательств;
• мышечных контрактурах, вызванных травмами опорно-двигательного аппарата;
• первичном паркинсонизме (в составе комплексной терапии).

¶Дозировка и способ применения

Таблетки Мидокалм 50 мг принимают внутрь во время еды или после неё, запивая водой. Начальная доза для взрослых обычно составляет 50 мг 2–3 раза в сутки. При недостаточном эффекте дозу постепенно увеличивают до 150 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 450 мг.

Для детей доза рассчитывается с учётом массы тела: 1–5 мг/кг в сутки, разделённая на три приёма.

Раствор для инъекций вводят внутримышечно по 100 мг 2 раза в сутки или внутривенно капельно — по 100 мг 1 раз в сутки. Курс инъекционной терапии обычно длится коротко, после чего переходят на приём таблеток.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Абсолютные противопоказания: повышенная чувствительность к толперизону или лидокаину (для раствора), миастения, возраст до 1 года (для таблеток).

С осторожностью назначают при эпилепсии, болезни Паркинсона, нарушениях функции печени и почек, при беременности и в период лактации.

Наиболее частые побочные реакции:

• головная боль, головокружение;
• снижение артериального давления;
• тошнота, сухость во рту, дискомфорт в животе;
• мышечная слабость;
• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница).

В редких случаях возможны анафилактические реакции, особенно при внутривенном введении раствора.

¶Цена и аналоги

Цена на таблетки Мидокалм 50 мг (30 штук в упаковке) в российских аптеках варьируется примерно от 300 до 500 рублей в зависимости от региона и аптечной сети. Упаковка из 60 таблеток стоит дороже. Раствор для инъекций (5 ампул) обходится примерно в 450–650 рублей.

Прямые аналоги по действующему веществу (толперизон):

• Толперизон-OBL;
• Толперизон;
• Миолгин (толперизон в комбинации с парацетамолом).

По фармакологической группе к препаратам со сходным действием относятся баклофен (Лиорезал), тизанидин (Сирдалуд) и карбамазепин, однако они имеют иные механизмы действия и профиль побочных эффектов.

¶Отзывы врачей и пациентов

В клинической практике Мидокалм относится к часто назначаемым миорелаксантам. Врачи отмечают его относительно мягкое действие и хорошую переносимость по сравнению с баклофеном. Пациенты указывают на заметное уменьшение мышечного напряжения и боли в спине при обострениях остеохондроза. Среди недостатков упоминаются головокружение, снижение давления и стоимость курса лечения при необходимости длительного приёма.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Мидокалм, Гедеон Рихтер.
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• РЛС.РУ — справочник лекарственных препаратов.
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства».