Миконазол — противогрибковое лекарственное средство¶

Миконазол — синтетическое противогрибковое лекарственное средство из группы имидазолов, применяемое наружно и местно для лечения грибковых инфекций кожи, слизистых оболочек и влагалища. Относится к фармакотерапевтической группе противогрибковых средств для наружного и местного применения. Выпускается в нескольких лекарственных формах: мазь, крем, гель, вагинальные суппозитории и раствор для наружного применения.

¶Фармакологическое действие

Механизм действия миконазола основан на нарушении синтеза эргостерола — основного компонента клеточной мембраны грибов. В результате нарушения проницаемости мембраны происходит гибель клетки возбудителя. Препарат активен в отношении дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), дрожжеподобных грибов рода Candida, а также некоторых грамположительных бактерий (стафилококков, стрептококков).

При наружном применении миконазол практически не абсорбируется через кожу и слизистые оболочки, что обеспечивает местное действие и минимизирует системные побочные эффекты.

¶Показания к применению

Миконазол в форме мази и крема назначают при следующих заболеваниях:

• микозы стоп, кистей, туловища, вызванные дерматофитами;
• кандидоз кожи и слизистых оболочек;
• разноцветный (отрубевидный) лишай;
• эритразма;
• вторичное инфицирование грибковой инфекцией при дерматозах.

Вагинальные формы (суппозитории, крем) применяются при вульвовагинальном кандидозе (молочнице).

¶Инструкция по применению мази

Миконазол в форме мази наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 2 раза в сутки — утром и вечером. Лечение продолжают до полного исчезновения симптомов и ещё в течение 1–2 недель после этого для предотвращения рецидива. Средняя продолжительность курса составляет 2–6 недель в зависимости от локализации и тяжести инфекции.

При разноцветном лишае мазь наносят 2 раза в сутки в течение 3 недель. При грибковых поражениях ногтей перед нанесением препарата поражённый ноготь удаляют механическим путём.

Для профилактики рецидивов рекомендуется обрабатывать не только видимые участки поражения, но и прилегающие здоровые ткани в радиусе около 2 см.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказаниями к применению являются:

• повышенная чувствительность к миконазолу и другим компонентам препарата;
• I триместр беременности;
• период лактации (для вагинальных форм);
• нарушения целостности кожи в месте предполагаемого нанесения;
• детский возраст до 3 лет (для некоторых лекарственных форм).

Побочные эффекты при наружном применении возникают редко и проявляются в виде жжения, зуда, покраснения кожи, крапивницы в месте нанесения. При длительном применении на обширных участках кожи возможны системные реакции: тошнота, головная боль.

¶Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение миконазола с антикоагулянтами непрямого действия (варфарин, аценокумарол) может усиливать их эффект за счёт подавления метаболизма в печени. Не рекомендуется сочетать с другими наружными противогрибковыми средствами в одной области.

¶Цена и условия отпуска

Миконазол относится к безрецептурным препаратам. Цена на мазь миконазола в аптеках России варьируется в зависимости от производителя и объёма тубы: препараты с дешёвым дженериковым миконазолом (в том числе российского производства) стоят порядка 100–300 рублей за тубу, импортные аналоги — дороже. Наиболее известные торговые названия, под которыми выпускается миконазол: Миконазол, Микозон, Микогель, Дактарин (имидазол нитрат), Канестен (клотримазол — близкий по действию препарат).

¶Особые указания

При отсутствии улучшений в течение 2–4 недель применения необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза. Препарат не предназначен для применения в офтальмологии. При случайном попадании внутрь следует промыть желудок. Мазь не наносят на молочные железы при грудном вскармливании.

Источники:

• Государственный реестр лекарственных средств РФ
• Инструкция по медицинскому применению препарата Миконазол (утв. Минздравом России)
• Машковский М. Д. Лекарственные средства. Практическое пособие
• Видаль. Лекарственные препараты России