Микозон как противогрибковое средство¶

Микозон — торговое наименование лекарственного препарата из группы противогрибковых средств (антимикотиков), предназначенного для наружного применения при грибковых поражениях кожи и её придатков. Действующим веществом выступает клотримазол — производное имидазола, обладающее широким спектром противогрибковой активности. Препарат выпускается в форме крема, мази и раствора для наружного применения и относится к безрецептурным средствам в большинстве стран, включая Россию.

¶Общие сведения

Микозон представляет собой лекарственную форму с концентрацией клотримазола, как правило, 1 %. Название образовано от греческого «mykes» (гриб) и суффикса, используемого в фармацевтических наименованиях. Препарат применяется в дерматологической практике и относится к группе азольных антимикотиков — соединений, нарушающих синтез эргостерола, ключевого компонента клеточной мембраны грибковой клетки.

Клотримазол был синтезирован в 1960-х годах и с тех пор вошёл в перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения. Микозон является одним из многих торговых наименований, под которыми это вещество выпускается в России и странах СНГ.

¶Действующее вещество и механизм действия

Клотримазол — синтетическое производное имидазола. Его противогрибковое действие основано на подавлении фермента 14α-деметилазы, участвующего в превращении ланостерола в эргостерол. Нарушение синтеза эргостерола повышает проницаемость клеточной мембраны гриба, что приводит к потере внутриклеточных компонентов и гибели микроорганизма.

В зависимости от концентрации вещество действует фунгистатически (задерживает рост) или фунгицидно (уничтожает грибок). Помимо противогрибкового эффекта, клотримазол проявляет активность в отношении ряда грамположительных бактерий и некоторых простейших, что расширяет область его применения при смешанных инфекциях.

¶Спектр активности

Клотримазол эффективен против широкого круга возбудителей:

• дерматофиты (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) — возбудители стригущего лишая и микозов стоп;
• дрожжеподобные грибы рода Candida — причина кандидоза кожи и слизистых;
• плесневые грибы (Aspergillus, Penicillium и другие);
• возбудители разноцветного (отрубевидного) лишая — Malassezia furfur.

Устойчивость к клотримазолу встречается реже, чем к некоторым системным антимикотикам, однако при длительном бесконтрольном применении возможно её формирование.

¶Показания к применению

Препарат применяется при следующих состояниях:

Наружные формы клотримазола также используются при кандидозном вульвите и баланопостите, однако в этих случаях нередко требуется сочетание с системными препаратами.

¶Способ применения и особенности

Крем или мазь наносят тонким слоем на поражённый участок и слегка втирают два-три раза в сутки. Длительность лечения зависит от локализации и тяжести процесса: при микозе стоп она обычно составляет от двух до четырёх недель, при разноцветном лишае — до нескольких недель. Важное условие эффективности — продолжение терапии в течение одной-двух недель после исчезновения клинических симптомов, что снижает риск рецидива.

Перед нанесением поражённый участок очищают и высушивают. При грибковых поражениях стоп рекомендуется обрабатывать также межпальцевые промежутки и ногтевые пластины при их вовлечении. В случае отсутствия улучшения в течение установленного срока необходимо повторное обращение к врачу для уточнения диагноза.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Основные противопоказания:

• повышенная индивидуальная чувствительность к клотримазолу или вспомогательным компонентам;
• I триместр беременности — применение с осторожностью, по назначению врача;
• детский возраст — в зависимости от конкретной инструкции производителя.

Нежелательные реакции при наружном применении возникают редко и обычно носят местный характер: жжение, покалывание, покраснение, зуд, отёк, шелушение в месте нанесения. При появлении выраженных реакций препарат отменяют. Системная абсорбция при наружном использовании минимальна, поэтому общетоксические эффекты практически не наблюдаются.

¶Место в группе антимикотиков

Клотримазол относится к первому поколению азольных антимикотиков наряду с миконазолом и эконазолом. Более поздние препараты — кетоконазол, флуконазол, итраконазол — обладают иными фармакокинетическими свойствами и применяются в том числе системно. Наружные формы клотримазола остаются одними из наиболее доступных и распространённых средств для местной терапии поверхностных микозов.

В сравнении с тербинафином клотримазол несколько уступает по активности в отношении дерматофитов, но превосходит его по действию на дрожжеподобные грибы. Выбор препарата определяется возбудителем, локализацией процесса и переносимостью.

¶Аналоги и формы выпуска

Под различными торговыми наименованиями клотримазол выпускается в виде:

• крема 1 %;
• мази 1 %;
• раствора для наружного применения 1 %;
• вагинальных таблеток и крема (для гинекологической практики).

Аналогами по действующему веществу являются препараты с наименованиями «Клотримазол», «Кандид», «Кандизол» и другие. Все они содержат одно и то же активное вещество и различаются лишь вспомогательными компонентами и производителем.

¶Хранение и отпуск

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C). Срок годности наружных форм составляет, как правило, два-три года. Отпускается из аптек без рецепта, однако при обширных или длительно не заживающих поражениях самолечение не рекомендуется — необходима консультация дерматолога для подтверждения диагноза и исключения системных микозов.

Источники: инструкции по медицинскому применению препаратов клотримазола; перечень основных лекарственных средств ВОЗ; справочник лекарственных средств; материалы по клинической фармакологии антимикотиков.