Микроклизма — медицинская процедура¶

Микроклизма — медицинская процедура введения небольшого объёма лекарственного или очистительного раствора в прямую кишку. Относсится к местным лекарственным формам и способам очищения кишечника. Объём вводимой жидкости, как правило, не превышает 50–200 мл, что отличает её от обычных (больших) клизм, объём которых составляет 1–2 литра.

¶Отличие от обычной клизмы

Основные различия между микроклизмой и стандартной клизмой:

При введении небольшого объёма жидкости действующее вещество всасывается слизистой оболочкой прямой кишки, минуя печень и систему пищеварения, что обеспечивает быстрый локальный эффект.

¶Показания

Микроклизмы применяются при следующих состояниях:

• запоры различного происхождения, в том числе атонические и спастические;
• подготовка к диагностическим исследованиям (рентгенография, ректороманоскопия, ультразвуковое исследование органов брюшной полости);
• послеродовые запоры;
• геморрой, анальные трещины (для смягчения стула и уменьшения болевого синдрома);
• воспалительные заболевания прямой кишки и анального канала;
• необходимость введения лекарственных веществ ректально при нарушении глотания или рвоте.

¶Виды микроклизм

По назначению выделяют:

• Очистительные микроклизмы — применяются для послабления стула и эвакуации каловых масс из нижних отделов толстой кишки. Обычно используют тёплую воду, глицерин, растворы с солью.
• Лекарственные микроклизмы — содержат фармакологические препараты: противовоспалительные (с отваром ромашки, раствором натрия хлорида), обезболивающие, слабительные, противопаразитарные. Объём раствора обычно 50–100 мл.
• Питательные микроклизмы — редко применяемый вид, при котором вводятся растворы глюкозы, аминокислот и других питательных веществ. В современной клинической практике практически не используются.

По объёму вводимой жидкости различают микроклизмы малого объёма (до 50 мл), среднего (50–100 мл) и большого малого объёма (100–200 мл).

¶Техника выполнения

Процедура проводится в положении пациента на левом боку с подтянутыми к животу коленями. Для введения используют грушу-спринцовку объёмом 50–200 мл, шприц Жане, микроклизму-тюбик с наконечником или ректальную свечу-тубус. Наконечник смазывают вазелином или глицерином, вводят в анальный канал на глубину 3–5 см, после чего содержимое медленно вводят в прямую кишку. После процедуры пациенту рекомендуется оставаться в горизонтальном положении 15–30 минут для лучшего усвоения раствора.

¶Готовые микроклизмы

В аптечной сети продаются готовые микроклизмы в пластиковых тюбиках с мягким наконечником. Наиболее известные препараты:

• Микроклизмы с глицерином — послабляющее действие за счёт раздражения слизистой оболочки и размягчения каловых масс.
• Микроклизмы с солевым раствором — осмотическое действие, привлечение жидкости в просвет кишки.
• Микроклизмы с масляными компонентами (облепиховое, вазелиновое масло) — смягчают стул, оказывают противовоспалительное действие при геморрое и анальных трещинах.
• Микроклизмы с экстрактом ромашки — противовоспалительное и спазмолитическое действие.

¶Противопоказания

Процедура не проводится при:

• кровотечениях из прямой кишки неустановленного происхождения;
• острых воспалительных заболеваниях кишечника (проктит, парапроктит в стадии обострения);
• анальных трещинах в острой стадии с выраженным болевым синдромом;
• выпадении прямой кишки;
• опухолевых заболеваниях прямой кишки;
• индивидуальной непереносимости компонентов раствора.

¶Возможные осложнения

При правильном выполнении процедура безопасна. В редких случаях возможны:

• раздражение и микротравмы слизистой оболочки прямой кишки при грубом введении наконечника;
• усиление болевого синдрома при геморрое в стадии обострения;
• аллергические реакции на компоненты лекарственного раствора;
• при частом применении слабительных микроклизм — развитие «ленивого кишечника» с ослаблением перистальтики.

¶Применение в домашних условиях

Микроклизмы в виде готовых тюбиков-спринцовок доступны без рецепта и могут применяться самостоятельно при эпизодических запорах. При регулярных нарушениях стула рекомендуется консультация врача для выявления причины запора и подбора адекватного лечения. Частое применение любых слабительных средств, включая микроклизмы, без медицинского контроля может привести к нарушению моторики кишечника и электролитного баланса.

¶История

Клизмы как способ введения лекарств и очищения кишечника известны с древности — они описаны в египетских папирусах (около 1500 года до н. э.) и в индийских медицинских трактатах. В XVII–XVIII веках клизмы получили широкое распространение в европейской медицине. Микроклизмы в современном понимании — с малым объёмом раствора и локальным действием — начали применяться в XX веке с развитием проктологии и фармакологии.

¶Источники

• Государственная фармакопея Российской Федерации (издание XII).
• Справочник Видаль. Лекарственные препараты.
• Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по ведению пациентов с запорами.
• Терапевтические справочники по проктологии.