Милурит — препарат для снижения калия¶
Милурит — лекарственный препарат на основе полистиролсульфоната натрия, применяемый для лечения и профилактики гиперкалиемии (повышенного содержания калия в крови). Относится к группе калийсвязывающих (калийвыделяющих) средств. Выпускается в форме порошка для приготовления суспензии для приёма внутрь. Применяется по назначению врача, самостоятельный приём недопустим.
¶Состав и форма выпуска
Действующее вещество препарата — натрия полистиролсульфонат (калимексат), синтетический катионообменная смола. В 1 г порошка содержится 450 мг полистиролсульфоната натрия и около 50 мг сорбитола в качестве вспомогательного компонента.
Препарат выпускается в виде порошка белого или желтоватого цвета, расфасованного в пакетики по 15 г. Для приёма внутрь порошок смешивают с водой или сахарным сиропом, получая суспензию. Суспензия готовится непосредственно перед применением, хранению не подлежит.
¶Фармакологическое действие
Полистиролсульфонат натрия представляет собой нерастворимую в воде смолу, которая в кишечнике обменивает ионы натрия на ионы калия. Препарат связывает калий в просвете кишечника, после чего комплекс выводится из организма с калом. В результате концентрация калия в сыворотке крови снижается.
Эффект развивается постепенно: первые признаки снижения калия отмечаются через 1–2 часа после приёма, максимальное действие наступает через несколько часов. Препарат действует преимущественно в толстой кишке, где концентрация калия наиболее высока.
¶Показания к применению
Основные показания к назначению Милурита:
- Гиперкалиемия различного происхождения — при хронической и острой почечной недостаточности, при опухолевом лизисном синдроме, при передозировке калийсодержащих препаратов.
- Профилактика гиперкалиемии у пациентов с тяжёлой почечной недостаточностью, получающих диализ.
- Состояния, сопровождающиеся повышенным поступлением калия в кровь (ожоги, массивные травмы, обширные оперативные вмешательства).
Препарат не применяется при гипокалиемии (пониженном калие), непроходимости кишечника, повышенной чувствительности к компонентам препарата. С осторожностью назначается при отёках, сердечной недостаточности, нарушениях электролитного баланса, у пациентов с сахарным диабетом (в состав входит сорбитол).
¶Способ применения и дозы
Милурит принимают внутрь в виде суспензии. Порошок из пакетика растворяют в 100–150 мл воды или сахарного сиропа, тщательно перемешивают и выпивают. При необходимости суспензию можно запить небольшим количеством воды.
Рекомендуемые дозы для взрослых:
- Лечение гиперкалиемии: 15 г порошка (1 пакетик) однократно или в два приёма в течение суток. Кратность приёма и длительность курса определяются врачом в зависимости от уровня калия в крови.
- Профилактика гиперкалиемии: 15 г порошка один раз в сутки.
Дозировка для детей устанавливается врачом индивидуально с учётом массы тела и возраста. Препарат применяется у детей с осторожностью, начиная с минимальных эффективных доз.
Курс лечения обычно длится от нескольких дней до нескольких недель. Длительное применение требует регулярного контроля концентрации калия и натрия в сыворотке крови, а также функции почек.
¶Побочные эффекты
Наиболее частые побочные реакции связаны с действием препарата на желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, диарея или запор, снижение аппетита, боль в животе. Возможны метеоризм, кишечная непроходимость (особенно при длительном применении или у пациентов со склонностью к запорам).
При длительном применении в высоких дозах возможно развитие гиперкалиемии (парадоксальное повышение калия), гипернатриемии (повышения натрия), алкалоза (ощелачивания крови), отёков, повышения артериального давления. У пациентов с сахарным диабетом возможно повышение уровня глюкозы в крови из-за сорбитола в составе препарата.
¶Особые указания
Препарат не следует принимать одновременно с другими лекарственными средствами — интервал между приёмом Милурита и прочих препаратов должен составлять не менее 2–3 часов, так как смола может снижать всасывание других лекарств в кишечнике.
Во время лечения рекомендуется ограничить употребление продуктов, богатых калием (бананы, апельсины, картофель, томаты, сухофрукты), а также отменить калийсодержащие препараты и калийсберегающие диуретики.
Пациентам с нарушениями функции почек, сердечной недостаточностью, отёками Милурит назначается только под контролем врача с регулярным лаборораторным мониторингом электролитного состава крови.
Препарат отпускается по рецепту. Условия хранения — в сухом месте при температуре до 25 °C. Срок годности указан на упаковке.
¶Аналоги
Структурными аналогами Милурита по действующему веществу являются препараты Кайексалат (Kayexalate), Соркала (Sorcalat), натрия полистиролсульфонат в составе комбинированных средств. Все они содержат одно и то же действующее вещество и имеют сходные показания и ограничения.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Милурит (порядок утверждения Минздравом РФ).
- Государственный реестр лекарственных средств РФ.
- РЛС.РУ — справочник лекарственных средств.
- Малая медицинская энциклопедия (ред. В. И. Петров).