Минирин — инструкция по применению¶

Минирин — торговое название лекарственного препарата десмопрессина, синтетического аналога антидиуретического гормона (вазопрессина), применяемого для лечения ночного недержания мочи (энуреза) у детей, несахарного диабета и некоторых других состояний, сопровождающихся повышенной потерей жидкости. Относится к фармакологической группе антидиуретиков. Производится компанией Ferring Pharmaceuticals (Швеция). В России препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛП).

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — десмопрессин (десмопрессина ацетат). Минирин выпускается в двух лекарственных формах:

• Минирин Мелт — таблетки диспергируемые (растворяющиеся во рту) по 60 мкг и 120 мкг;
• Минирин — таблетки, покрытые оболочкой, по 100 мкг и 200 мкг.

Вспомогательные вещества включают маннитол, повидон, кремния диоксид коллоидный, а также компоненты оболочки (гипромеллоза, тальк, титана диоксид). Таблетки Мелт-формы имеют фруктовый вкус (клубничный или мятный) и предназначены для растворения на языке без запивания водой, что удобно при лечении детей.

¶Фармакологическое действие

Десмопрессин — синтетический аналог естественного антидиуретического гормона (АДГ), вазопрессина, с замещённой в молекуле аминокислотой цистеином и удлинённой цепью. За счёт этих изменений десмопрессин обладает в 3–4 раза большей антидиуретической активностью по сравнению с природным вазопрессином и практически не влияет на гладкую мускулатуру сосудов и кишечника, что отличает его от вазопрессина.

Препарат связывается с V2-рецепторами собирательных канальцев нефрона в почках, усиливает реабсорбцию воды и повышает концентрацию мочи, уменьшая её объём. При этом выведение натрия и калия существенно не меняется. Эффект развивается через 1 час после приёма и сохраняется 8–12 часов.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Минирин назначают при:

• первичном ночном энурезе у детей старше 5 лет (в составе комплексной терапии);
• центральном несахарном диабете — первичном или послеоперационном (в том числе после операций на гипофизе);
• ночном поллакиурии (учащённом мочеиспускании в ночное время) и никтурии у взрослых;
• временной полиурии после оперативных вмешательств.

При несахарном диабете препарат может применяться как альтернатива вазопрессину, вводимому инъекционно.

¶Противопоказания

Инструкция запрещает применение Минирина при:

• повышенной чувствительности к десмопрессину или вспомогательным веществам;
• хронической или острой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 50 мл/мин);
• гипонатриемии;
• состояниях, сопровождающихся задержкой жидкости в организме (сердечная недостаточность, отёки);
• беременности и лактации (по некоторым данным — относительное противопоказание);
• наследственной непереносимости фруктозы (для формы Мелт, содержащей маннитол);
• детском возрасте до 5 лет (для энуреза) и до 1 года (для несахарного диабета).

¶Способ применения и дозы

При ночном энурезе у детей старше 5 лет назначают по 200–400 мкг (таблетки Мелт 60 или 120 мкг) перед сном. Курс длится не менее 3 месяцев, после чего возможна поддерживающая терапия. При отсутствии эффекта доза может быть скорректирована врачом.

При центральном несахарном диабете начальная доза для взрослых составляет 100–200 мкг 2–3 раза в сутки, для детей — 60–120 мкг 2–3 раза в сутки. Доза подбирается индивидуально в зависимости от суточного диуреза и массы тела.

Таблетки Мелт принимают утром и вечером, растворяя на языке за 30 минут до еды или через 1 час после. Запивать водой диспергируемые таблетки не следует.

¶Побочные действия

Наиболее частые побочные эффекты связаны с задержкой воды в организме:

• головная боль;
• тошнота, боль в животе;
• гипонатриемия (снижение натрия в крови) — потенциально опасное осложнение, требующее контроля;
• отёки;
• редко — аллергические реакции, кожная сыпь.

При передозировке возможно развитие гипонатриемической энцефалопатии, что требует немедленной медицинской помощи.

¶Особые указания

Во время лечения необходимо контролировать уровень натрия в крови, особенно у пожилых пациентов и детей. Рекомендуется ограничить потребление жидкости вечером и в ночное время. Не следует принимать препарат одновременно с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), которые усиливают антидиуретический эффект и повышают риск гипонатриемии.

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранить при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Минирин (десмопрессин), утверждённая в установленном порядке.
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Регистр лекарственных средств России (РЛС).
• Клинические рекомендации по лечению ночного энуреза у детей (Союз педиатров России).