Моргал: строение, функции и заболевания¶
Моргал — это анатомическая область, расположенная в месте соединения верхнего и нижнего века, в медиальном (внутреннем) углу глаза. В более широком смысле термин «моргал» (или «моргалка») в русском языке часто используется как просторечное название глаза или века, однако в анатомии и медицине под ним понимают специфическую структуру — слёзное мясцо (caruncula lacrimalis). Это небольшой, розоватый, мясистый бугорок, расположенный во внутреннем углу глазной щели, который играет важную роль в слезоотведении и защите глаза.
¶Анатомическое строение
Моргал (слёзное мясцо) представляет собой скопление видоизменённой кожи, содержащей сальные (голокриновые) и потовые (эккриновые) железы, а также тонкие волоски (пушковые). Снаружи он покрыт многослойным плоским неороговевающим эпителием, который переходит в конъюнктиву. В толще моргала расположены:
- Сальные железы (железы Цейса) — выделяют жировой секрет, смазывающий внутренний угол глаза и предотвращающий испарение слёзной жидкости.
- Потовые железы (железы Молля) — участвуют в терморегуляции и увлажнении.
- Волосяные фолликулы — дают начало тонким, практически незаметным волоскам.
- Соединительная ткань — содержит коллагеновые и эластические волокна, придающие моргалу упругость.
Кровоснабжение моргала осуществляется из ветвей глазной артерии (a. ophthalmica) — медиальных артерий век. Венозный отток идёт в систему верхней глазной вены. Иннервация — за счёт носоресничного нерва (ветвь тройничного нерва, V пара черепных нервов).
¶Функции
Основные функции моргала (слёзного мясца) включают:
- Участие в слезоотведении — моргал направляет слёзную жидкость к слёзным точкам (puncta lacrimalia), расположенным на краях век. Благодаря своей форме и положению он способствует равномерному распределению слезы по поверхности глаза и её оттоку в носослёзный канал.
- Защита глазной поверхности — жировой секрет сальных желёз моргала смешивается со слезой, образуя липидный слой слёзной плёнки, который предотвращает высыхание роговицы и конъюнктивы.
- Механическая защита — моргал заполняет пространство между веками, предотвращая попадание мелких инородных тел (пыли, ресниц) в слёзные протоки.
- Сенсорная функция — благодаря богатой иннервации моргал участвует в рефлекторном смыкании век (мигательном рефлексе) при раздражении внутреннего угла глаза.
¶Заболевания и патологии
Моргал, как и любая анатомическая структура, подвержен различным заболеваниям, которые могут быть как воспалительными, так и опухолевыми.
¶Воспалительные заболевания
- Дакриоцистит — воспаление слёзного мешка, которое может распространяться на моргал. Проявляется отёком, покраснением и болезненностью во внутреннем углу глаза, а также гнойным отделяемым.
- Каналикулит — воспаление слёзных канальцев, часто вызванное грибковой или бактериальной инфекцией. При этом моргал может быть отёчным, а при надавливании выделяется гной.
- Мейбомит (внутренний ячмень) — воспаление мейбомиевых желёз, расположенных в толще хряща века, но иногда затрагивающее и моргал. Проявляется болезненным уплотнением и покраснением.
- Блефарит — хроническое воспаление краёв век, при котором моргал может быть гиперемирован, покрыт чешуйками или корочками.
¶Опухолевые образования
- Папиллома — доброкачественная опухоль, возникающая из эпителия моргала. Имеет вид сосочкового разрастания, часто безболезненна.
- Аденома сальной железы — доброкачественное новообразование, развивающееся из желёз Цейса. Может напоминать узелок.
- Базальноклеточная карцинома (базалиома) — злокачественная опухоль, которая может локализоваться в области моргала. Характеризуется медленным ростом, изъязвлением и рецидивами.
- Меланома — злокачественная опухоль из пигментных клеток (меланоцитов), встречается редко, но крайне агрессивна.
¶Другие патологии
- Пигментация — появление тёмных пятен на моргале, часто связанное с возрастными изменениями или воздействием ультрафиолета. В редких случаях может быть признаком меланомы.
- Травмы — порезы, ушибы или ожоги моргала, возникающие при травмах глаза или век. Требуют хирургической обработки для предотвращения рубцевания и нарушения слезоотведения.
- Кисты — полостные образования, заполненные жидкостью, которые могут возникать из-за закупорки протоков сальных или потовых желёз.
¶Диагностика
Диагностика заболеваний моргала включает:
- Визуальный осмотр — офтальмолог оценивает цвет, форму, размер и подвижность моргала, наличие отёка, покраснения, выделений.
- Биомикроскопия — осмотр с помощью щелевой лампы, позволяющий детально рассмотреть структуру моргала и окружающих тканей.
- Проба с флюоресцеином — для оценки проходимости слёзных путей.
- Дакриоцистография — рентгенологическое исследование с контрастом, выявляющее закупорки или деформации слёзных протоков.
- Биопсия — забор ткани для гистологического исследования при подозрении на злокачественную опухоль.
¶Лечение
Лечение зависит от конкретного заболевания:
- При воспалениях — назначают антибактериальные, противовоспалительные или противогрибковые капли и мази (например, тобрамицин, офлоксацин, кортикостероиды). При гнойных процессах может потребоваться вскрытие и дренирование.
- При доброкачественных опухолях — проводят хирургическое иссечение (эксцизию) с последующим гистологическим контролем.
- При злокачественных новообразованиях — требуется радикальное удаление опухоли с захватом здоровых тканей, возможна лучевая терапия или химиотерапия.
- При травмах — наложение швов, обработка антисептиками, при необходимости — пластика век.
¶Интересные факты
- В просторечии «моргал» часто называют не только слёзное мясцо, но и весь глаз, а также мигательное движение век. Например, «моргать» — значит быстро смыкать и размыкать веки.
- У некоторых животных (например, у собак и кошек) моргал развит сильнее и может содержать дополнительные железы, участвующие в увлажнении глаза.
- В древнерусской медицине моргал считался «вместилищем души» и ему приписывали магические свойства, связанные со зрением и защитой от сглаза.
¶Источники
- Анатомия человека: учебник для медицинских вузов / под ред. М. Р. Сапина. — М.: Медицина, 2012.
- Офтальмология: национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
- Синельников Р. Д., Синельников Я. Р. Атлас анатомии человека. Том 3. — М.: Медицина, 1996.
- Джалилов А. Х., Каримов У. А. Заболевания слёзных органов // Вестник офтальмологии. — 2020. — № 5.
- Shields J. A., Shields C. L. Eyelid, Conjunctival, and Orbital Tumors. — Lippincott Williams & Wilkins, 2008.