Мозоль на ноге: лечение и профилактика¶
Мозоль на ноге — это гиперкератоз, утолщение рогового слоя кожи в месте постоянного механического раздражения, возникающее в ответ на трение и давление обуви. Мозоли образуются преимущественно на подошве стопы, на пальцах и в зонах костных выступов. По характеру различают сухие мозоли (плотные уплотнения беловато-жёлтого цвета без чётких границ) и мокрые (водянистые пузыри, заполненные серозной жидкостью). От мозоли следует отличать подошвенные бородавки, вызванные вирусом папилломы человека, и натоптыши — более мягкие, разлитые утолщения без плотного стержня.
¶Причины возникновения
Основная причина мозолей — хроническое трение и давление на кожу. К факторам риска относят:
- неудобную, тесную или, наоборот, слишком свободную обувь;
- высокие каблуки, переносящие нагрузку на переднюю часть стопы;
- плоскостопие и нарушения походки;
- избыточную массу тела;
- длительное пребывание на ногах;
- деформации стопы (например, косточку на стопе — hallux valgus);
- сухость кожи, связанную с возрастом или эндокринными заболеваниями (сахарный диабет).
При сахарном диабете мозоли представляют особую опасность: нарушение микроциркуляции и периферической нейропатии снижают чувствительность стопы, из-за чего травма может оставаться незамеченной и переходить в диабетическую язву.
¶Лечение сухих мозолей
¶Местные кератолитические средства
Основа консервативного лечения сухих мозолей — препараты на основе салициловой кислоты (10–35 %), мочевины (карбамида, 10–40 %), молочной кислоты или их комбинаций. Салициловая кислота размягчает и растворяет ороговевший слой, мочевина увлажняет и отшелушивает. Выпускаются в форме мазей, кремов, пластырей и карандашей. Средство наносят на предварительно распаренную кожу, избегая попадания на здоровые ткани, сверху закрывают окклюзионной повязкой. Курс длится от нескольких дней до 2 недель, после чего размягчённый роговой слой удаляют пемзой или пилкой.
¶Аппаратная косметология
В кабинетах подологии и косметологии мозоли удаляют аппаратным способом: фрезой с алмазной насадкой послойно снимают ороговевший слой. Процедура безболезненна, не требует анестезии и позволяет контролировать глубину обработки. При глубоких мозолях со стержнем применяют лазерное удаление или криодеструкцию (воздействие жидким азотом), после которой образуется корочка, отпадающая в течение 10–14 дней.
¶Хирургическое лечение
При неэффективности консервативных методов, глубоких стержневых мозолях или выраженной деформации стопы показано хирургическое иссечение мозоли с последующим устранением причины — коррекцией костной деформации, подбором ортопедической обуви.
¶Лечение мокрых мозолей
Водянистый пузырь — это защитная реакция кожи. Небольшой пузырь целесообразно сохранять: его накрывают стерильной повязкой или специальным бактерицидным пластырем с подушечкой, который защищает от трения. Прокалывать пузырь в домашних условиях не рекомендуется — это путь к инфицированию. Если пузырь большой, болезненный или подвергся травме, его вскрывают в медицинском учреждении: стерильной иглой отступают от края, выпускают жидкость, не снимая крышу пузыря, и обрабатывают антисептиком (хлоргексидин, мирамистин). После вскрытия накладывают повязку и меняют её ежедневно до заживления. При появлении покраснения, гнойного отделяемого, боли и повышения температуры необходима консультация врача — признаки инфицирования.
¶Профилактика
Профилактика мозолей сводится к устранению причины раздражения:
- подбор обуви по размеру и полноте, с широким мысом и устойчивым каблуком не выше 4–5 см;
- ношение носков и чулок из натуральных впитывающих волокон;
- регулярное увлажнение стоп жирным кремом;
- обработка стоп пемзой после ванны;
- своевременная замена стелек, коррекция плоскостопия ортопедическими стельками;
- контроль уровня глюкозы при диабете и ежедневный осмотр стоп.
При склонности к мозолям в аптеках продаются защитные силиконовые подушечки и напёрстки, снижающие трение в зоне давления.
¶Опасность самолечения
Не рекомендуется срезать мозоль лезвием, ножницами или использовать агрессивные средства (уксус, сок чистотела, «народные» смеси) без контроля: глубокая травма кожи может привести к инфицированию, а при диабете — к длительному незаживающей язве. При повторяющихся мозолях, боли, изменении цвета кожи или наличии хронических заболеваний (диабет, облитерирующий атеросклероз) показана консультация дерматолога или подолога.