Национальный календарь прививок

Национальный календарь прививок — это нормативный правовой акт, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации, который устанавливает перечень инфекционных заболеваний, подлежащих вакцинопрофилактике, сроки и порядок проведения профилактических прививок, а также категории граждан, подлежащих обязательной вакцинации. Документ является основой государственной политики в области иммунопрофилактики и направлен на снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности от управляемых инфекций. Календарь обязателен для исполнения медицинскими организациями всех форм собственности на территории РФ.

История

Дореволюционный и советский период

Первые попытки обязательной оспопрививания в России предпринимались с начала XIX века. В 1805 году был издан указ об обязательном оспопрививании для детей. Однако систематическая иммунопрофилактика начала формироваться в советское время. В 1919 году был издан декрет «Об обязательном оспопрививании», который заложил основы государственного подхода. В 1930-е годы была внедрена вакцинация против дифтерии, а в послевоенные годы — против коклюша, туберкулёза, полиомиелита и столбняка. В 1958 году был утверждён первый единый календарь прививок для детей, который включал пять инфекций: туберкулёз, оспу, дифтерию, коклюш и столбняк. В 1960-е годы, после ликвидации оспы, вакцинация против неё была прекращена.

Современный Национальный календарь в его нынешнем виде начал формироваться после принятия Федерального закона № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» в 1998 году, который закрепил правовые, финансовые и организационные основы вакцинопрофилактики. Последующие редакции календаря (2001, 2011, 2014, 2021, 2024 годов) расширяли перечень инфекций, уточняли схемы введения и учитывали появление новых вакцинных препаратов.

Правовая основа и регулирование

Юридическую силу календарю придают:

• Федеральный закон № 157-ФЗ от 17.09.1998 (с изменениями);
• Приказ Минздрава РФ об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Действующий приказ — № 1122н от 06.12.2021 (с изменениями от 2024 г.);
• Санитарные правила и нормы (СанПиН), регламентирующие хранение, транспортировку и введение вакцин.

Закупка вакцин для календарных прививок осуществляется за счёт средств федерального бюджета, а проведение — в государственных и муниципальных медицинских организациях. Граждане имеют право на отказ от вакцинации, но отказ может повлечь за собой ограничения: отказ в приёме в образовательные учреждения (при эпиднеблагополучии), выезд в страны, требующие обязательной вакцинации, или отстранение от работ с высоким риском заражения.

Перечень заболеваний и схемы вакцинации

Согласно действующему календарю (2024 год), обязательная вакцинация проводится против следующих инфекций:

Дополнительно календарём предусматриваются прививки от клещевого энцефалита (для эндемичных регионов и групп риска), вируса папилломы человека (ВПЧ) — для девочек 9–13 лет (вакцинация необязательна, но включена в приоритетные), менингококковой инфекции (по эпидпоказаниям).

Календарь прививок по эпидемическим показаниям

Отдельный блок — календарь прививок по эпидемическим показаниям, который вводится при возникновении очагов инфекций или при высоком риске заражения. Он включает вакцины против:

• Сибирской язвы;
• Бешенства;
• Брюшного тифа;
• жёлтой лихорадки;
• чумы;
• туляремии;
• лептоспироза;
• лихорадки Ку;
• листериоза и других.

Для каждой территории региональные органы здравоохранения могут утверждать местные календари, учитывающие эпидемиологическую ситуацию.

Критика и дискуссии

Календарь прививок является объектом обсуждения как в медицинском сообществе, так и в обществе. Критики чаще всего приводят:

• Противопоказания и риски — хотя вакцины проходят строгий контроль, возможны поствакцинальные реакции (повышение температуры, местные отёки) и редкие осложнения (аллергия, неврологические реакции). Врачи обязаны отказать в вакцинации при наличии абсолютных противопоказаний (например, анафилактическая реакция на предыдущую дозу).
• Схемы введения — некоторые эксперты считают, что ранняя вакцинация (с 1–2 месяцев) может быть избыточной при отсутствии угрозы заражения, хотя эпидемиологические данные подтверждают необходимость ранней защиты.
• Альтернативные графики — ряд родителей выбирают индивидуальные или отложенные схемы, что допустимо по закону, но повышает риск неполного формирования иммунитета.

Медицинская наука в целом поддерживает действующий календарь как эффективный инструмент коллективного иммунитета. Например, благодаря массовой вакцинации в России с 2000-х годов не регистрируются случаи полиомиелита, вызванного диким вирусом, а заболеваемость корью снизилась в десятки раз до завоза инфекции из-за рубежа.

Влияние на общественное здоровье

Календарь прививок в России позволил:

• ликвидировать натуральную оспу (к 1980 году);
• снизить заболеваемость дифтерией с десятков тысяч случаев в 1990-е до единичных (благодаря ревакцинации);
• сократить частоту осложнений и летальных исходов от коклюша, столбняка и кори;
• уменьшить бремя гемофильной и пневмококковой инфекций среди детей раннего возраста (благодаря введению вакцинации в 2014 и 2015 годах).

Особенности для взрослых

Хотя календарь в первую очередь ориентирован на детей, для взрослых также установлены обязательные прививки:

• Дифтерия, столбняк — каждые 10 лет;
• Корь, паротит, краснуха — при отсутствии данных о вакцинации или перенесённой инфекции;
• Грипп — ежегодно для работников медицинских и образовательных организаций, пожилых, беременных, людей с хроническими заболеваниями;
• Гепатит В — для невакцинированных до 55 лет.

Перспективы развития

В ближайшие годы планируется расширение календаря за счёт включения вакцин против:

• Менингококковой инфекции (для детей до 1 года);
• Клещевого энцефалита (для эндемичных зон в обязательном порядке);
• Ротавирусной инфекции (уже включена в календарь по эпидпоказаниям, рассматривается для постоянного);
• Ветряной оспы (с 2024 г. введена для детей 12 мес., но пока не во всех регионах);
• Вируса папилломы человека (планируется расширение возрастных групп).

Также активно обсуждается создание единой электронной системы учета вакцинации (внедрение ЕГИСЗ), которая позволит отслеживать прививочный статус каждого гражданина и корректировать графики.

Источники

1. Федеральный закон от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».
2. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 06.12.2021 № 1122н.
3. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней».
4. Методические рекомендации Минздрава России по вакцинопрофилактике (2023 г.).
5. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в РФ» за 2023 год (Роспотребнадзор).